74. Основные типы нарушений аппетита и пищевого поведения

Ни в одном из учебников ничего нет, вся инфа из инета

Нервная анорексия - симптомокомплекс расстройства пищевого поведения, направленного на уменьшение веса. В его основе лежат нарушение идеаторно-аффективной сферы. Нарушения идеаторно-аффективной сферы, являясь первичными, определяют и нозологию заболевания: доминирующая и навязчивая идея похудеть характеризует невротический уровень заболевания, сверхценная - психопатический, бредовая - психотический.

Основные причины психогенные, хочется быть худее чем ты есть до неадекватных масштабов.

У детей первых лет жизни расстройства питания могут быть генетическими, поведенческими (пища не вкусная, плохо переваривается и т.д.). У младенцев так же часто бывает не сформированное чувство голода.

+ в каком-то исследовании говориться что у маленьких детей при неправильном уходе\из неблагополучных семей может быть депрессия, которая сопровождается отсутствием чувства голода, но в отличие от просто несформированного чувства голода, ребенок так же будет пассивен, плаксив и все остальное всегда, тогда как в первом случае его интерес к миру не снижается, он просто не ест

*билет дополню во время цикла

75. Половое развитие детей: сроки и последовательность появления вторичных половых признаков у мальчиков и девочек, стадии полового созревания по Таннеру.

Половое созревание начинается у мальчиков в среднем в 11,5—12 лет, у девочек в 10 —10,5 лет. Под влиянием половых гормонов происходит увеличение размеров внутренних и наружных половых органов (матка, трубы, влагалище, большие и малые половые губы у девочек; рост полового члена, мошонки, предстательной железы, придатков семенников у мальчиков). Появляются и формируются вторичные половые признаки (половое оволосение, пубертатная гинекомастия у мальчиков, рост молочных желез у девочек, а также изменение пропорций тела, перераспределение жира, повышенная сальность кожи, юношеские угри). Одновременно происходит формирование фолликулов в яичниках у девочек и дифференцировка сперматозоидов в семенниках у мальчиков, что проявляется началом менструаций у девочек и поллюций у мальчиков.

Половое созревание продолжается в среднем около 5—6 лет и проходит ряд стадий. Оценка стадий полового развития, по Дж. Таннеру, у мальчиков предусматривает оценку степени развития наружных половых органов, гонад, степени лобкового и подмышечного оволосения, оволосения на лице. Для объективной оценки состояния яичек и контроля их увеличения в процессе созревания используется стандартный набор орхидометров типа Прадера. Кроме того, учитывают время появления первой поллюции, выраженность третичных половых признаков (мутация голоса, acne, изменение щитовидного хряща), пубертатного ускорения роста, маскулинизации телосложения. У девочек оценивают размеры молочных желез и состояние соска, лобковое и подмышечное оволосение, становление менструального цикла. Состояние полового развития обозначают общей формулой, например: Ах2Р3Ма3Ме3

Стадии пубертата у мальчиков (Tanner J., 1962)

· I стадия. Половой член, яички и мошонка детские. Лобковое оволосение отсутствует.

· II стадия. Увеличение яичек и мошонки; роста полового члена нет. Кожа мошонки гиперимирована. Единичные прямые волосы у корня полового члена.

· III стадия. Рост полового члена в длину, дальнейшее увеличение яичек и мошонки. Оволосение распространяется за лонное сочленение. Волосы темнеют, вьются.

· IV стадия. Увеличение диаметра полового члена, дальнейшее уве[1]личение яичек и мошонки, пигментация половых органов, поллю[1]ции. Лобковое оволосение по мужскому типу, не распространено на внутреннюю поверхность бедер.

· V стадия. Наружные половые органы по форме и размерам как у взрослого мужчины. Лобковое оволосение распространено на жи[1]вот и на внутреннюю поверхность бедер.

Стадии полового созревания девочек (Tanner J., 1969; Frasier S., 1980)

· I стадия. Молочные железы не развиты, сосок приподнимается. Лобковое оволосение отсутствует. Menses нет.

· II стадия. Развитие молочной железы до стадии «бутона», начало оволосения (единичные прямые волосы в области больших половых губ и лобка), menses нет.

· III стадия. Увеличение молочной железы и ареолы без разделения их контуров. Волосы темнеют, становясь более грубыми, вьющими[1]ся, распространены на лобок, возникает подмышечное оволосение. Menarche.

· IV стадия. Выступание ареолы и соска с образованием вторично[1]го бугорка над контуром железы. Лобковое оволосение по женскому типу, но без распространения на промежность и внутреннюю по[1]верхность бедер. Появление угрей. Овуляция.

· V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины; ареола вписывается в общий контур молочной железы. Оволосение распространено на всю внутреннюю поверхность бедер. Регулярные менструации.