2) Мать:

– Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка (прикладывание к груди в первые 30 мин) способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери

– Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства

– Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности

– Уменьшается риск возникновения рака груди в предклимактерическом периоде

– Возможно уменьшение риска возникновения рака яичников

– Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте

– Стимулирует чувство материнства.

– Грудное молоко бесплатно.

65. Противопоказания к естественному вскармливанию со стороны матери и ребенка.

Абсолютные противопоказания со стороны ребенка:

• Фенилкетонурия;

• Галактоземия;

• Изолейциноз;

• Лактазная недостаточность;

• Первичная глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Абсолютные противопоказания со стороны матери:

• Декомпенсация хронических заболеваний сердца, сосудов, органов дыхания, почек и печени;

• Острые психические заболевания;

• Тиреотоксикоз;

• Злокачественные новообразования;

• Инфекции:

• открытый туберкулез;

• ВИЧ;

• Особо опасные инфекции (сиб. язва, столбняк, оспа);

• Сифилис (заражение при сроке гестации больше 30 недель).

Относительные противопоказания со стороны матери:

• Общее тяжелое состояние: эклампсия, шок, сердечно-сосудистая недостаточность, послеродовый психоз и др.

• Прием лекарств, проникающих в молоко: АБ, цитостатики, гормоны, нейролептики, атропин, ганглиоблокаторы и др.

• Инфекции:

• Острый гепатит А;

• Гепатиты В и С (кормить через силиконовые накладки);

• Герпетические высыпания;

• Бактериальные кишечные инфекции (кормить сцеженным стерилизованным молоком);

• Мастит;

• ОРВИ, бронхит, ангина, пневмония (кормить в маске после нормализации общего состояния).

66. Гипогалактия: классификация, критерии диагностики.

Гипогалактия — сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации.

Чаще всего она развивается в случае погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, заболеваний матери, отсутствия у женщины и членов ее семьи мотивации к кормлению ребенка грудью, раннего и необоснованного введения докорма детскими смесями и т. д.

Гипогалактии бывают ранними (в первые 10 дней после родов) и поздними.

В зависимости от дефицита молока по отношению к суточной потребности ребенка

выделяют четыре степени гипогалактии:

I — дефицит не выше 25 %;

II — до 50 %;

III — до 75 %;

IV — свыше 75 %.

При подозрении на гипогалактию следует провести не менее чем трехкратное контрольное

кормление с точным учетом высосанного молока. При своевременном устранении причин

возникновения гипогалактии и рациональном лечении можно восстановить лактацию.

67. Гипогалактия: методы лечения, тактика вскармливания ребенка. Гипогалактия — сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации. Чаще развивается в случае погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, заболеваний матери, отсутствия мотивации к кормлению ребенка грудью, раннего и необоснованного введения докорма детскими смесями.

В зависимости от дефицита молока по отношению к суточной потребности ребенка выделяют четыре степени гипогалактии:

I — дефицит не выше 25 %;

II — до 50 %;

III — до 75 %;

IV — свыше 75 %.

При подозрении на гипогалактию следует провести не менее чем трехкратное контрольное кормление с точным учетом высосанного молока.

Мероприятия по стимуляции лактации

1.психологический настрой матери

2.более частые прикладывания к груди

3.поочередное прикладывание сначала к одной, потом к другой груди за одно кормление

4.одновременное кормление и сцеживание с помощью молокоотсоса

5.горячий напиток за 15-20 минут до кормления + теплый компресс на область молочных желез

6.контрастный душ молочных желез 1-2 раза в сутки + легкий массаж

7.полноценный отдых и сон

8.рациональное питание

9.дополнительный прием жидкости

Прибавка массы за первый месяц менее 400г – показание для введения докорма

В первые 3 мес ориентировочная прибавка за неделю – 180-200г\нед

В возрасте 3-6 мес ориентировочная прибавка за неделю – 120-130г\нед

Докорм вводят, если прибавка меньше + есть жалобы:

1.беспокойство\плач во время\сразу после кормления

2.необходимость в частых прикладываниях

3.много сосательных, но мало глотательных движений

4.скудный стул, редкие мочеиспускания