6.Период грудного возраста и его основная патология.

Грудной возраст продолжается с 29-го дня после рождения до конца 1-го года жизни.

Для грудного возраста характерно:

• Тесный контакт ребенка с матерью. (Мать кормит своим молоком ребенка).

• Высокий темп роста, морфологического и функционального совершенствования всех органов и систем.

В течение первого года жизни длина тела новорожденного увеличивается на 50 %, масса тела утраивается.

• Высокий темп роста обеспечивается интенсивным обменом веществ и преобладанием анаболических процессов, чем объясняется высокая потребность в основных питательных веществах и калориях.

Относительная энергетическая потребность детей этого возраста в 3 раза превышает потребность взрослого человека. Для удовлетворения высокой потребности в энергии ребенок нуждается в большем количестве пищи на килограмм массы.

• Совершенствуются морфологическая структура и функции нервной системы ребенка. По мере дифференцирования ЦНС быстрыми темпами происходит нервно-психическое развитие ребенка.

Рано, с первых недель жизни, формируются условные рефлексы (1-я сигнальная система) (это больше к периоду новорожденности).

Быстрыми темпами происходит развитие двигательных умений, формируются сложные локомоторные акты (функция кисти, самостоятельная ходьба).

К концу года — развитие речи (2-я сигнальная система)

• После 3—4 месяцев жизни ребенок теряет трансплацентарно приобретенный иммунитет, а формирование собственных систем иммунитета происходит сравнительно медленно. Однако отсутствие тесного контакта с другими детьми объясняет относительно редкую заболеваемость «детскими» инфекциями (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха и др.).

Характерная патология:

• Несбалансированное питание может быть причиной задержки физического, нервно-психического и интеллектуального развития.

В условиях интенсивного роста неадекватное потребностям растущего организма питание может приводить к развитию дефицитных состояний (рахит, анемия, дистрофия).

• Аномалии конституции (экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая).

*Экссудативно-катаральный диатез – это аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты).

*Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, которая проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Основные симптомы – лимфатизм и нарушение иммунитета, нарушение водно-солевого обмена, сердечно-сосудистая недостаточность.

• Сохраняется склонность к генерализации воспалительного процесса, к общей ответной реакции на любое воздействие — при инфекционных заболеваниях могут развиваться судороги, менингеальные явления, токсикоз, обезвоживание.

Организм чувствителен к гноеродным микробам и особенно к возбудителям кишечных инфекций (в том числе к вирусам и условно-патогенной флоре).

Высокая чувствительность к РС-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.

• Нередко развиваются желудочно-кишечные дисфункции, что объясняется особенностями органов пищеварения и необходимостью их интенсивного функционирования (высокая потребность в пластических веществах и энергии).

• ИЗ-ЗА высокой проницаемости слизистой ЖКТ в кровоток легко попадают пищевые аллергены – возникают различные аллергопатологии (атопический дерматит, экссудативная энтеропатия)

• Анатомо-физиологические особенности органов дыхания: узость дыхательных путей, незрелость ацинусов и другие способствуют возникновению бронхиолитов и пневмоний, течение которых отличается особой тяжестью.

• Атипично протекают детские инфекции (корь, коклюш), не оставляя иммунитета.

• Возможен синдром внезапной смерти.

• ЗПМР

7.Периоды преддошкольного и дошкольного возрастов и их основная патология. Преддошкольный период = период раннего детства - от 1 до 3 лет. Данному периоду жизни детей характерны следующие черты (из учебника): 1. Совершенствование двигательных навыков, развитие интеллектуальной сферы, развитие речи. 2. Высокий темп роста и развития (хотя он ниже, чем на первом году жизни ребенка). 3. Характерная большая степень зрелости функциональных систем. 4. Расширяются контакты с другими детьми на фоне собственного формирующегося и пока несовершенного иммунитета. Повышена чувствительность к неблагоприятным факторам среды. 5. Постепенно меняется характер питания: расширение ассортимента продуктов, “кусочковое” питание, совершенствуются навыки самостоятельной еды. Важное значение имеет выработка гигиенических навыков. Характерные патологии для преддошкольного периода: 1. Широко распространена инфекционная патология: детские инфекции (ветряная оспа, скарлатина, корь, коклюш), ОРВИ и тд. 2. Высокий травматизм, аспирация инородных тел и случайные отравления. 3. Склонность к гиперплазии лимфоидной ткани, проявления лимфатико-гипопластической аномалии конституции и нейроартритического диатеза. Нередко развивается тонзиллит, аденоидит, лимфаденит. 4. Дебют большей части аллергических заболеваний. Дошкольный период = 1-й период детства - от 3 до 7 лет. Данному периоду жизни детей характерны следующие черты (из учебника): 1. Несколько ослабевает интенсивность обменных процессов, что проявляется в напряженности процессов роста. 2. Интенсивное развитие интеллекта, физической силы, ловкости, усложняется игровая деятельность, улучшается память. Ребенок легко запоминает стихи, пересказывает рассказы, усваивает иностранный язык, развиваются тонкие двигательные навыки. 3. Речь совершенствуется. Ребенок начинает логически мыслить и делать обобщения. 4. Возрастает потребность в общении с другими детьми. 5. В 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. 6. Иммунная защита достигает зрелости, снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям, это приводит к тому, что клиническая картина многих заболеваний приобретает характер болезней взрослых. 7. Ребенок готовится к поступлению в школу. Характерные патологии для дошкольного периода: 1. Острые инфекционные заболевания (протекают легче, чем у более младших детей и дают меньше осложнений) 2. Высокая частота атопических, паразитарных, иммунопатологических заболеваний. Формируются хронические заболевания полигенной природы. 3. Болезни органов дыхания (в т.ч. аллергической природы) 4. Высокий травматизм (основная причина смертности в этот период).