63. Понятие программирования питанием, эпигенетические свойства женского молока.

«Ребенок, который получает правильное питание в первые 5 лет более предрасположен быть здоровым на протяжении всей жизни» (1998): питание матери+ ГВ+ период введения прикорма

Отдаленные эффекты метаболического программирования (ВОЗ,2007):

- снижает уровень АД и уровень холестерина

- снижает риск развития ожирения, СД 2 типа, ЯК, болезни Крона

- улучшает развитие когнитивных функций

«ПРОГРАММИРОВАНИЕ» ПИТАНИЕМ

Питание на первом году жизни «программирует» метаболизм так, что те или иные нарушения питания могут увеличить риск развития ряда заболеваний: таких как аллергические болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и др. Все эти заболевания называют время «эпидемией» цивилизации, они служат преморбидным фоном для возникновения и хронического течения заболеваний ЖКТ, ДС, ССС и др.

Нутригеномика - научное направление, изучающее влияние питания человека на экспрессию генов.

В нутригеномике выделяют 2 направления:

1. Нутригенетика, изучающая влияние метаболизма нутриентов на состояние здоровья в зависимости от индивидуального генотипа.

2. Нутритивная эпигенетика, изучающая влияние питания на экспрессию генов.

Нутриенты могут воздействовать на экспрессию гена. Гены и питание находятся в определенных взаимоотношениях. Термин эпигенетика связан с процессами, вызываемыми наследственными изменениями в экспрессии гена без повреждения самой генной последовательности. Эпигенетические процессы определяют где и когда экспрессируются специфические гены. Повреждения в эпигенетической регуляции генов может привести к глубоким изменениям в фенотипе. Ярким примером влияния питания на здоровье человека является грудное вскармливание.

Женское молоко, характеризующееся уникальным нутритивным, иммунорегуляторным и информационным потенциалом, сформированное в ходе биологической эволюции человечества, является единственным физиологически-адекватным питанием для ребенка.

Помимо легкоусвояемых питательных веществ, находящихся в оптимальном соотношении, с молоком матери к ребенку поступает весь спектр неспецифических и специфических факторов защиты, а также широкий комплекс гормонов и биологически активных веществ. Вскармливание материнским молоком является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца.

«Предлактационное» кормление, т.е. кормление молочной смесью, произведенное ДО первого прикладывания ребенка к груди или до получения ребенком первых капель сцеженного грудного молока, могут рассматриваться как грубое вмешательство в обменные процессы организма новорожденного и, по сути, являться для него метаболической катастрофой.

Показано, что питание является одним из основных факторов, влияющих на развитие головного мозга. Жирные кислоты, поступающие с ГМ, играют ключевую роль в этом отношении. Известно, что нервнопсихические и когнитивные возможности могут быть улучшены с помощью раннего обеспечения организма ребенка ДЦПНЖК класса омега-3 через грудное молоко. Известна роль ГМ в профилактике острых и хронических инфекций. ГВ связывают со снижением случаев развития среднего отита, инфекций ЖКТ, дыхательных путей. Подтверждена роль ГВ в снижении риска некротизирующего энтероколита новорожденных у недоношенных детей. Протективный эффект ГВ продемонстрирован и в отношении аутоиммунных заболеваний (целиакии, СД 1 типа) и воспалительных заболеваний кишечника, отмечен более низкий риск развития неинфекционной патологии в зрелом возрасте у индивидуумов, находившихся на ГВ, в частности, ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, СД 2 типа. ГВ ассоциируется с более низким уровнем артериального давления, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови у взрослых индивидуумов.

Эпигенетическое действие грудного молока

Новые компоненты ГМ микро-РНК

• Малые некодирующие молекулы РНК длиной 18-25 нуклеотидов

• Регулируют экспрессию до 50% всех генов человека

- Ежедневные колебания микро-РНК в ГМ регулируют циркадные ритмы ЖКТ (лактокринные циркадные

сигналы)

- Микро-РНК репрограммируют соматические клетки в стволовые клетки, регулируют состояние и работу иммунной системы, включая развитие Т- и В-лимфоцитов, пролиферацию нейтрофилов, высвобождение медиаторов воспаления

• Существенные отличия профиля микро-РНК у разных женщин

• Сложнейшим и наименее изученным эффектом естественного вскармливания является торможение темпов роста и развития, очевидно, направденное на обеспечение продления детства. Этот эффект распространяется не только на первый год жизни, но и на более старший возраст. Имеются многочисленные подтверждения связи длительного естественного вскармливания с замедлением темпов роста, увеличением длительности предстоящей жизни и снижением частоты злокачественных опухолей.

• Грудное молоко, влияя на экспессию генов, может менять фенотип и заболеваемость, даже если имеется генетическая прежрасположенность к той/иной патологии.

Дополнительно из лекции:

Грудное молоко имеет преимущества перед коровьим. Преобладают альбумины – мелкие белки, не створаживаются. Молекула казеина меньше и лучше усваивается.

Лактоза имеет преимущества перед другими сахарами: стимулирует рост бифидобактерий, способствует усвоению кальция, магния, марганца, снижает pH кишки, ингибирует рост патогенной микрофлоры, ниже риск ожирения.

Можно добавить про роль правильного введения прикорма.