68. Искусственное вскармливание: правила проведения, расчет питания.

Искусственное вскармливание — кормление ребенка только детскими молочными смесями, т. е.заменителями женского молока.

В данном случае грудное молоко либо полностью отсутствует в рационе ребенка, либо его доля менее 1/5 суточного рациона. Даже при наличии в таком кормлении однократного прикладывания к груди или суммарного объема материнского молока до 50-100 мл, оно все равно искусственное.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни для него является своеобразным «метаболическим стрессом». Ни одна даже самая современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. В связи с этим большое внимание врачей

должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и аппетита.

Кратность и объем:

При естественном вскармливании:

1 месяц – по требованию

С 3-4 нед до 6-8 нед жизни = 7-8раз с 1-2 раза ночные прикладывания к груди

С 1,5-2 мес до 3-4мес = 6раз с 1 ночным кормлением

С 4-4,5мес = 5 раз/сутки (не нуждаются в ночном кормлении, однако ночные кормления

стимулируют лактацию)

При искусственном вскармливании:

До 1 месяц = 7-8 раз

С 1мес до 2мес = 7 раз

С 2х мес до 4,5мес = 6раз

С 5мес до 12мес = 5 раз/сутки

Однако, с учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может изменяться.

Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более

частого кормления меньшими порциями. Таким образом, принцип «свободного» вскармливания, должен быть использован и при искусственном вскармливании.

Примерное количество кормлений в течение дня: до 3 мес. – 7 раз; 5 мес. – 6 раз; после 6 мес. – 5 раз

Правила перевода на искусственное вскармливание:

1. Во время кормления молочной смесью ребенка надо держать на руках, как и при кормлении грудью,сохраняя тактильный и осязательный контакт с матерью.

2. При кормлении из бутылочки, ребенка нельзя оставлять одного в кроватке во избежание аспирации и развития отита.

3. Перевод на искусственное вскармливание должен осуществляться только постепенно,так как ведение даже современной высоко адаптированной молочной смеси усиливает нагрузку на незрелый пищеварительный тракт ребенка. В первые сутки по 10-15мл в каждое кормление послеосновной смеси или ГМ; на 2е сутки – по 20мл; на 3е сутки – по 30мл; далее увеличивать на 30мл в каждое

кормление ежедневно (60,90,120мл и т.д) до полной замены продукта, который получал ребенок ранее

4. Смесь готовят непосредственно перед употреблением, ее температура д/б 40-45о

С

10. При переходе на другую смесь: сначала следует ввести новую смесь, смешав ее прием со старой, где 2/3 порции составляет привычная смесь и 1/3 – новая (в разных бутылочках). На 3 и 4 день пропорции выравниваются, смеси добавляются в равных долях. На 5 и 6 день соединяют 1 часть старой смеси и 3

части новой. На 7 день можно полностью перевести малыша на новую пищу.