8. Период младшего школьного возраста и его основная патология.

Младший школьный возраст или второй период детства у девочек 7-11 лет, у мальчиков 7-12 лет.

Функциональные особенности:

• Продолжается совершенствование функций организма ребенка, рост костей и внутренних органов.

• Продолжается замена молочных зубов на постоянные.

• Имеются четкие половые различия между мальчиками и девочками по типу роста, созревания, телосложения.

• Быстро развивается интеллект, улучшается память. Развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо.

• Ребенок начинает посещать школу, меньше бывает на свежем воздухе, возрастают нагрузки на нервную систему и психику, больше времени проводит за письменным столом.

Характерная патология:

• Нарушения осанки.

• Нарушения зрения.

• Кариес зубов.

• Сохраняется высокая инфекционная заболеваемость, а также заболеваемость сердечными, желудочно-кишечными и аллергическими заболеваниями.

• Аутоиммунные заболевания (дебют в младшем возрасте)

• Увеличивается число детей с ожирением.

• Основной причиной смертности остается травматизм.

9.Период старшего школьного возраста и его основная патология.

Старший школьный возраст (девочки с 12 лет, мальчики с 13 лет).

Для этого периода характерно: • Завершение созревания всех морфологических и функциональных структур.

• Выраженная перестройка эндокринной системы, интенсивное половое созревание, становление репродуктивной системы и сексуального поведения индивидуума. Подростковая гиперсексуальность.

• Социальные особенности, обусловленные изменениями характера и условий обучения, условий быта, выбором профессии.

• Скачок роста, сочетающийся с энергичной нейроэндокринной перестройкой и интенсификацией деятельности всех функциональных систем.

• Гетерохрония развития органов и систем.

• Формирование психохарактерологических особенностей, стереотипов поведения и вредных привычек, влияющих на здоровье не только в подростковом периоде, но и в последующей жизни.

Отклонения в состоянии здоровья, свойственные этому возрастному периоду

• Нарушения физического и полового развития. Проблема репродуктивного здоровья.

• Нестабильность гормональной, нейрогенной и вегетативной регуляции, деятельности внутренних органов, приводящая к их функциональным расстройствам, в том числе к нейроциркуляторной дисфункции, диффузному не токсическому зобу, гипо- и гипертоническим состояниям.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь).

• Ввиду эндокринной перестройки и усиления воздействия экзогенных факторов на иммунную систему отмечается подъем хронических воспалительных, аутоиммунных, лимфопролиферативных и некоторых вирусных заболеваний. Тяжесть атопических заболеваний у многих подростков ослабевает.

• Нарушения питания (тучность).

• В настоящее время увеличивается распространение токсикомании, наркоманий, заболеваний, передающихся половым путем.

10. Основные законы роста и развития в детском возрасте.

Физическое развитие - динамический процесс изменений морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды. Уровень физического развития и его темпы определяются социально-экономическими условиями, питанием, заболеваемостью и другими факторами.

Рост - количественное изменение размеров тела и его частей.

1. Замедление скорости роста с возрастом. Скорость роста наиболее высока во внутриутробном периоде, особенно с 8-й по 25-ю неделю гестации. С 34-й недели гестационного периода замедление роста идет на фоне существенного нарастания массы тела. К рождению малые прибавки в росте и массе тела объясняются феноменом «объемного торможения» вследствие ограниченного объема полости матки. В постнатальном периоде наивысшие темпы роста свойственны первым месяцам жизни. Чем младше ребенок, тем интенсивнее протекают его рост и развитие. Но уже в первые два года жизни хорошо прослеживается торможение энергии роста.

2. Неравномерность скорости роста. Проявляется в ускорении роста у детей через 2—3 недели после рождения и в период так называемого скачка роста (после 11—12 лет). У некоторых детей отмечается так называемый полуростовой скачок в возрасте от 5 до 8 лет. Кроме того, отмечаются сезонные колебания скорости роста: весной и летом рост ускоряется, а нарастание массы тела замедляется, осенью увеличивается прирост массы тела при более медленном увеличении длины, зимой длина и масса тела увеличиваются примерно одинаково. Имеется также суточная периодика роста с преобладанием в ночные часы. + сезонность роста в разное время года.

3. Чередование направлений роста. Каждая отдельная кость и скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста в длину и в толщину. Поэтому периоды «вытягивания» (рост в длину) сменяются периодами «округления».

4. Краниокаудальный градиент роста. После рождения дистальные сегменты тела растут с большей скоростью, чем проксимальные. В течение всего постнатального развития стопа вырастает больше, чем голень; голень — относительно больше, чем бедро, и т. д. Меньше всего относительный прирост длины шеи и высоты головы. Благодаря наличию градиента роста у ребенка с возрастом происходит изменение пропорций тела. Только в периоде полового созревания скорость роста туловища больше скорости вытягивания нижних конечностей.

5. Половая специфичность роста. Мальчики растут быстрее девочек. Исключением является лишь короткий период второго вытягивания, который наступает у девочек раньше, и они обгоняют мальчиков по росту, однако к 13—14 годам мальчики вновь обгоняют девочек и по длине, и по массе тела. Другая половая особенность физического развития детей и подростков — скорость созревания скелета — после 2—3 лет у девочек она становится более значительной, чем у мальчиков. Это является отражением более быстрого биологического развития девочек, которое характерно для всех органов и систем.

6. Асимметрия роста. При сложившейся право- или леворукости отмечается преобладание ростовых сдвигов и их некоторое опережение на стороне доминирующей ручной активности.

7. В случаях снижения темпов роста под воздействием различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов в последующем (по окончании их влияния) возможно так называемое канализирование скорости роста (гомеорезис), за счет чего компенсируется образовавшийся дефицит. Гомеорезис проявляется, например, в том, что недоношенные дети по показателям развития обычно догоняют своих сверстников к 1—3 годам (ускоренный, или компенсаторный, рост). При чрезмерном или длительном влиянии неблагоприятных факторов последующего ускорения темпов роста может и не произойти.

8* Закон надежности биологических систем – развитие всех систем организма совместно

На рост и развитие влияют: генетические, гормональные (Ведущую роль в процессах регуляции роста и развития играет соматотропный гормон (СТГ). Другие гормоны (тиреоидные гормоны, инсулин, половые гормоны) эффективны лишь в присутствии СТГ и модулируют его действие на рост.) и средовые факторы.

*из инета а не из учебника

11. Основные показатели физического развития детей, методы оценки физического развития.

Физическое развитие — это динамический процесс количественных изменений размеров тела и его частей, пропорций, телосложения, мышечной силы и работоспособности.

Основными показателями физического развития являются: рост, масса тела, окружность грудной клетки и у детей раннего возраста окружность головы. Упрощенный подход - три основных показателя: рост, масса тела, окружность грудной клетки.

Методы оценки физического развития включают:

1) соматоскопию (оцениваются степень развития подкожно жи[1]рового слоя, мышечного, костного компонентов, форму грудной клетки и величину эпигастрального угла, форму рук и ног); 2) соматометрию (антропометрию) основных и дополнительных антропометрических показателей; 3) физиометрию — измерение функциональных показателей — из них наибольшее значение имеют ЖЕЛ и динамометрия.

Успешная оценка темпов физического развития возможна при динамическом наблюдении за ребенком в строго декретированные сроки. Частота наблюдения за ребенком определяется продолжительностью возрастного интервала.

Возрастной интервал — это промежуток времени, за который в организме ребенка конкретного возраста происходят наиболее значимые отклонения.

В России за развитием ребенка на первом году жизни наблюдают ежемесячно (возрастной интервал равен 1 месяцу); от 1 до 3 лет — 1 раз в квартал (возрастной интервал равен 3 месяцам); от 3 — 6 лет 1 раз в 6 месяцев (возрастной интервал равен 6 месяцам); старше 6 лет — 1 раз в год (возрастной интервал равен 1 году).

Оптимальный уровень физического развития характеризуется колебанием основных показателей ± 1 возрастной интервал; ± 2 возрастных интервала включают пограничные состояния и ± 3 возрастных интервала — категория заведомо патологических нарушений физического развития.

12. Рудиментарные рефлексы новорожденных, сроки исчезновения.

Одна из групп БЕЗУСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ НОВОРОЖДЕННОГО. Транзиторные рудиментарные рефлексы (впоследствии исчезающие к 3—5 месяцам жизни). У новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию или внутричерепную травму, и у недоношенных эти рефлексы нередко вызвать не удается. Они появляются позже и соответственно сохраняются более длительно.