24. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей различного возраста, клиническое значение.

Масса мышц по отношению к массе тела у детей меньше, чем у взрослых: у новорожденного – 23%, в 8 лет – 28%, 15 лет – 33%, взрослого – 44%.

Большая интенсивность нарастания: общее нарастание мышечной ткани в постнатальном развитии 37-кратное. Ни одна другая ткань не дает подобного прироста.

Особенности распределения:

- у новорожденного: основная масса приходится на мышцы туловища, в старшем возрасте – на мышцы конечностей;

- преобладание тонуса мышц сгибателей (специфическая поза плода).

Особенности гистологической структуры мышц:

· тоньше миофибриллы, меньше развит соединительнотканный компонент. С возрастом происходит утолщение миофибрилл (у новорожденного толщина волокна 7 мкм, к 16 годам более 28 мкм), уменьшение количества ядер на единицу площади ткани (у новорожденного- 45, к 16 годам – 5).

· Соединительнотканный каркас (эндомизий и перимизий) окончательно дифференцируются к 8-10 годам.

Рецепторный аппарат сформирован к моменту рождения, в дальнейшем лишь перераспределение: концентрация проприорецепторов в участках мышц с наибольшим растяжением.

Особенности двигательных нервных окончаний: к моменту рождения построены по эмбриональному типу, с возрастом увеличивается количество терминальных ветвлений и площадь нервных окончаний, т.е. обеспечивается возможность быстрых движений.

Функциональные особенности:

1. Возбудимость: низкая- во в/утр периоде (3-4 сокращения в сек), с возрастом увеличение до 80 в сек. Созревание мионеврального синапса приводит к ускорению (в 4 раза) перехода возбуждения с нерва на мышцу.

У новорожденных мышцы не расслабляются даже во время сна (участие в сократительном термогенезе = теплопродукции + стимуляция развития самой мышечной ткани).

Хронаксиметрия - определение минимального промежутка времени от нанесения эдектрораздражения до сокращения мышц.

2. Мышечная сила и выносливость увеличиваются с возрастом.

Половые различия: показатели динамометрии выше у мальчиков; в 10-12 лет – у девочек.

Способность к быстрым движениям достигает максимума к 14 годам; наивысший прирост выносливости, лучшие показатели восстановления мышечной работоспособности (после минутного отдыха) – 7-9-10 лет.

Биохимический состав мышц: меньшее содержание миофибрилярных белков (у новорожденных < в 2 раза+фетальная форма миозина со сниженной АТФ-азной и высокой холинэстеразной активностью); большое количество в мышцах воды, гликогена, молочной кислоты.

Неравномерность развития мышц.

- Вначале развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее - мышцы кисти рук.

- До б лет тонкая работа пальцами не удается (лепка, письмо).

- После 15 лет совершенствуются координация и точность движений.

- Моторика развивается скачкообразно (особенности нейроэндокринной регуляции); к 10-12 годам совершенствуется.

- В период полового созревания гармоничность движений нарушается: интенсивно увеличивается масса мышц, а регуляция отстает, как следствие этого - угловатые, резкие движения.

Физическая нагрузка (бег, подвижные игры) при хорошем питании – универсальный стимулятор развития и здоровья детей. Отрабатываются наиболее экономичные и выгодные для ребенка пути энергетического и нутриентного обеспечения. Усиление кровотока в сосудах, повышенное давление на их стенку стимулирует резерв сосудистого русла (формирование рассыпного типа сосудистой внутриорганной сети).