62. Состав женского молока в зависимости от сроков лактации.

Состав молока в г на 1000мл

Вид молока	Белок	Углеводы	Жир	Ккал
Молозиво (1-3 сутки)	80-110 (8-11г/100мл)	40-53	28-41	1500
Переходное молоко (с 4-5 дня)	14-23	57-66	29-44	1100
Зрелое молоко (2-3 неделя)	10-12 чаще принимают за 1г/100мл	73-75	33-34	650-700

Молозиво представляет собой густую, клейкую, желтого цвета жидкость, характерную для первых 2—3 дней лактации. Состав и количество молозива (оно невелико) соответствуют еще слабым пищеварительным возможностям новорожденного. По сравнению со зрелым молоком в молозиве содержится больше белка, причем альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином (казеин появляется лишь с 4—5-го дня лактации и его количество постепенно нарастает); больше факторов роста (способствует созреванию кишечника, предотвращает проявление аллергии, непереносимости), витамина А и каротина (уменьшает восприимчивость к инфекции, предотвращает заболевания глаз), аскорбиновой кислоты; больше содержится витаминов В12 и Е; больше солей, цинка, меди, железа, лейкоцитов, среди которых доминируют лимфоциты, лизоцима, макрофагов, лактоферрина и других факторов защиты, по сравнению со зрелым молоком. Особенно много в молозиве иммуноглобулинов класса А (секреторный IgA), что наряду с другими факторами сразу после рождения способствует высокой эффективности кишечного иммунологического барьера. Поэтому молозиво иногда относят к фактору, обеспечивающему первую вакцинацию, или, как говорят, «теплую» иммунизацию ребенка в отличие от «холодной» (ампульной) – высокий уровень защитных факторов (Ig M, Ig G, Ig D, лизоцима, интерферона, комплемента антистафилококкового фактора, антилямблиозного фактора, бифидобактерий, ингибиторов протеаз и т. д.). Содержание воды, жира и молочного сахара (лактозы), наоборот, в молозиве ниже, чем в зрелом молоке, что способствует ограничению процессов перекисного окисления липидов в условиях «кислородного стресса». Молозиво оказывает мягкий слабительный эффект, благодаря чему кишечник ребенка освобождается от мекония, а вместе с ним и от билирубина (конъюгированного), что уменьшает выраженность желтухи у новорожденных. Состав молозива с каждым днем меняется, и оно постепенно переходит в зрелое молоко. Молозиво является весьма важной промежуточной формой питания ребенка между гемотрофным и амниотрофным периодами и периодом энтерального (лактотрофного) питания.

Переходное молоко (выделяется с 4-5-го дня лактации) — это молоко на промежуточных стадиях биологической зрелости, выделяется в течение индивидуально различных сроков после родов. При нарастании его количества грудные железы наполняются, набухают и становятся тяжелыми. Этот момент называют «приходом» или «приливом» молока. Переходное молоко по сравнению с молозивом содержит меньшее количество белка и минеральных веществ, а количество жира в нем повышается. Одновременно растет и количество вырабатываемого молока, что отвечает возможности ребенка усваивать большие объемы пищи.

Зрелое молоко — это молоко, вырабатывающееся к началу 3-й недели после родов. Состав женского молока во многом зависит от индивидуальных особенностей кормящей матери, качества ее питания и некоторых других факторов.

Также изменяется ГМ в течение одного кормления:

- переднее молоко – в начале кормления; содержит большое воды, белка, углеводов (лактозы), меньше жира; голубоватый оттенок; больше грелина, стимулирующего аппетит ребенка

- заднее молоко (ребенок получает его, когда сосет грудь 20 мин и более) – в конце кормления; содержит меньше воды, белка, лактозы, больше жира; больше лептина (гормон насыщения).

При кормлении из бутылочки (сцеженное молоко/смеси): теряются преимущества «переднего» и «заднего» молока в регуляции аппетита ребенка; увеличиваются шансы на потребление ребенком всего предложенного объема и перекорма.

• Соотношение между бжу - 1÷3÷6.

Состав женского молока:

-Белок женского молока состоит в основном из сывороточных протеинов (70–80%), содержащих незаменимые аминокислоты в оптимальном для ребенка соотношении) и казеина (20–30%).

-триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты, стеролы.

-дисахарид b-лактоза (80–90%), олигосахаридами (15%)

- кальций, фосфор, калий, натрий, хлор и магний

- жирорастворимые витамина А,Е,К

-гормоны гипофиза (АКТГ, СТГ, ТТГ, гонадотропин (лютеинизирующий), пролактин, мелатонин), тиреотропин-рилизинг гормон, щитовидной железы (Т3 и Т4), кальцитонин, кортикостероиды, эритропоэтин, простагландины.

-более 30 ферментов (протеолитические, липолитические и др.)

Основными регуляторами эффективной лактации являются гормоны: пролактин (гормон передней доли гипофиза) и окситоцин (гормон гипоталамуса).