46. Общая характеристика рода Candida. Методы и критерии диагностики.

Грибы рода Candida относятся к роду дрожжей. Состоят из дрожжевых клеток овальной формы псевдогиф и септированных гиф размером до 8 мкм, размножающихся почкованием. Образуют блестящие выпуклые колонии сметанообразной консистенции различных оттенков, входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание кандидоз обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Основные свойства грибов рода Candida:

1. Морфологические. Грибы имеют округлую, овальную, цилиндрическую, эллипсоидную форму (бластоспоры, бластоконидии) и подобны образу дрожжевых клеток. Они имеют многослойную клеточную стенку, которая разделяется на внешние и внутренние слои.

По типу размножения – эмбриологическое, материнская клетка, ее стенки, выпячиваются и вздуваются, таким образом получая дочернюю клетку или почку. Даже имея небольшой размер, дочерняя клетка может отделяться, а может и оставаться прикрепленной до тех пор, пока не достигнет величины материнской клетки.

Вегетативные структуры (Мицелиальные структуры):

— псевдомицелий (псевдогифы) – удлиненные, подобные нити клетки, образующие цепочки;

— рудиментарный псевдомицелий – не слишком удлиненные дочерние клетки;

— отсутствие псевдомицелия;

— истинный мицелий – образуют отдельные виды, тоненькие длинные нити, имеют для всех септ общую оболочку.

Дополнительным морфологическим элементом являются хламидоспоры (хламидоконидии), они имеют достаточно плотную, с толстыми стенками структуру, и зачастую выявляются у C.аlbicans.

2. Физиологические. Грибы рода Candida в плане существования и роста, совершенно не требовательны к среде. Основным стимулятором роста для них является глюкоза. Имеют толерантность к гипертоническим концентрациям хлорида натрия и сахаров. Могут существовать и в щелочной, и в кислой среде. Даже в случаях, когда уровень рН достигает показателя 2,5, совершенно спокойно переносят подобные условия. Самая благоприятная температура для их роста составляет — 25–28°С, а болезнетворные для человеческого организма развиваются при температуре 37°С. Если учитывать картину роста грибов, то следует отметить, что температурный диапазон составляет — 5–40°С. Они не вырабатывают меланин, но могут образовывать розово-красные пигменты.

3. Биохимические. Грибы не обладают активной уреазой, исключением являются отдельные штаммы. Почти все виды способны расщеплять глюкозу, а также утилизировать углеводы.

4. Биологические. Патогенность. Провоцировать кандидоз на различных сегментах способен 21 вид грибов.

Адгезивная активность. Грибы рода Candida обладают способностью прилипать к клеткам эпителия, только в зависимости от вида степень адгезии отличается. Наибольшей «приклеивающейся» способностью обладают C.аlbicans с яркой выраженностью при температуре 37°С и рН 6,0–7,3 (среда максимально благоприятная). Причем размножение совершается в виде дрожжевой фазы и на поверхности клеток. Показатель адгезивности определенного вида микроорганизма может колебаться у одной и той же женщины в зависимости от периода взятия мазка.

Факторы, провоцирующие патогенность грибов рода Candida:

· Экзогенные (благоприятная температура 24-27 градусов, повышенная влажность, воздействие профессиональных вредностей на кожные покровы, слизистые оболочки (кислоты, щелочи, цемент и др.); содержание в воздухе спор гриба (переработка фруктов, овощей, производство антибиотиков, кондитерских изделий, белково-витаминных концентратов); травмы кожи; использование внутриматочных контрацептивов; нерациональный гигиенический режим).

· Эндогенные, способствующие снижению иммунитета (нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона в результате применения гормональных контрацептивов, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, болезни обмена (дисбактериоз, колиты, ожирение, сахарный диабет); болезни системы крови; авитаминоз; хронические инфекционные заболевания; новообразования; действие ионизирующего облучения; иммунодефицитные состояния.

· Вирулентность, обеспечивающая патогенность грибов (патогенный микроорганизм может вызывать инфекционную болезнь).