4. Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

1. Бактериоскопический метод.

2. Бактериологичекий метод (основной).

3. Ускоренный метод Прайса на обнаружение корд-фактора.

4. Биологический метод.

5. Серологический метод – РИФ, РСК, РПГА, РДП в геле, ИФА, РИА, иммуноблотинг.

6. Молекулярно-биологический метод – ПЦР, ДНК-гибридизация.

7. Аллергологический метод – проба Манту с 2 ТЕ PPD-L.

5. Профилактика туберкулеза

Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок в возрасте 3-7 дней жизни живой аттенуированной туберкулезной вакциной БЦЖ (BCG – Bacille Calmette Guerin) – авирулентный штамм M. bovis (длительно культивируют на картофильно-глицериновом агаре с бычьей желчью). Первая ревакцинация – в 7 лет при отрицательной пробе Манту. Вторая ревакцинация – в 14 лет при отрицательной пробе Манту и не получившим прививку в 7 лет.

Задача 74.

В инфекционный стационар госпитализирован мужчина 35 лет с жалобами, позволяющими заподозрить дизентерию. При проведении бактериологической диагностики из исследуемого материала были выделены лактозонегативные грамотрицательные палочки. При росте на трехсахарном агаре столбик окрасился в желтый цвет, а скошенная часть – в малиновый. Продукция газообразных продуктов не выявлена.

Вопросы:

1. Какой материал от больного целесообразно исследовать в данной ситуации?

Материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбираются гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала, которые при диагностике заболевания непосредственно высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды.

2. Какие питательные среды должны быть использованы для посева исследуемого материала (не менее 2-х)?

На дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина, Плоскирева

Среда обогащения Селенитовый бульон

Среды Гисса

3. Какие свойства выявлены у выделенного микроорганизма на трехсахарном агаре?

ферментация глюкозы с образованием кислоты без газа; - отсутствие ферментации лактозы; отсутствие ферментации сахарозы.

4. Какой метод необходимо использовать в первую очередь для идентификации выделенной культуры. Какие препараты для этого необходимы?

Лабораторная диагностика шигеллезов включает следующие методы: 1. Экспресс-методы - РНГА, РКоА, РИФ. 2. Бактериологический метод: - посев на среды Плоскирева, Левина, Эндо; - выделение чистой культуры (пересев типичных колоний на среду Олькеницкого, агар Клиглера, цитратный агар Симмонса, среду Кларка); - изучение свойств культуры (окраска по Граму, ферментативные свойства, антибиотикограмма, чувствительность к фагу). 3. Серологические методы (РА, РНГА). Основным методом диагностики является бактериологический, который позволяет выделить чистую культуру возбудителя (копрокультуру) и изучить ее свойства. Материалом для исследования служат испражнения, пищевые продукты, иногда – рвотные массы.

5. Какие способы специфической терапии можно использовать при данном заболевании?

Для лечения используют бактериофаг, антибиотики после определения антибиотикограммы; Бактериофаг дизентерийный поливалентный (Дизфаг) представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов S. flexneri типов 1, 2, 3, 4 и 6 и S. sonnei. Применяется внутрь или ректально для лечения больных бактериальной дизентерией (с 6-месячного возраста), санации реконвалесцентов (бактерионосителей) и профилактики шигеллеза.