Возбудители разноцветного лишая и других поверхностных микозов

Разноцветный лишай поражает до 10% населения и областях с умеренным климатом, встречаясь значительно чинк- и жарких странах. Возбудителем инфекции является дрожжевой гриб из отдела Basidiomycota – Malasseizia furfur (син. Pityrosporum orbiculare). Это липофильный гриб, заселяющий кожу преимущественно на участках, богатых кожным салом Для культивирования М. furfur также используется оливковое масло, помещенное на поверхности среды Сабуро. М.furfur поражает самые верхние части эпидермиса, как правило не вызывая воспалительной реакции. При микроскопии патологического материала видны скоплении почкующихся клеток и короткие гифы. Под лампой Вуда очаги разноцветного лишая дают желтое свечение.

Белая и черная пьедра - это тропические инфекции волосистой части головы, которые не встречаются в нашей стране. Побудителем трихоспороноза или белой пьедры являются разные виды рода Trichosporon. Это дрожжевые грибы из отдела Basidiomycota. При белой пьедре образуются светлые или коричневатые узелки на стержне волоса, отчего последние часто обламываются. Отличительной особенностью Trichosporon spp. является образование артроконидий (другие дрожжевые грибы их не образуют). Возбудителем черной пьедры является плесневой темнопигментированный гриб Piedraia hortae. В узелках черной пьедры содержатся типичные для Ascomycota аскоспоры (элементы половой стадии).

Черный лишай (Tinea nigra) — тропическая инфекция поверхностных слоев эпидермиса, которую вызывает плесневой темнопигментированный гриб Hortaea wemeckii.

В лечении перечисленных поверхностных микозов используют преимущественно местные противогрибковые средства разных классов.

17. Возбудители орви. Общая характеристика. Принципы диагностики, профилактики и лечения.

ОРВИ – острые вирусные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением верхних отделов дыхательных путей. Это большая, этиологически неоднородная группа широко распространенных вирусных заболеваний дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития и много общих клинических симптомов.

ОРВИ – самые распространенные заболевания на Земле, составляют 90% инфекционной патологии человека.

ОРВИ – среди первых в списке инфекций как причины смерти. Воздушно-капельная трансмиссия и заражение через верхние дыхательные пути – главный путь распространения ОРВИ.

Представители возбудителей ОРВИ человека:

Возбудителями ОРВИ являются следующие вирусы:

РНК-содержащие вирусы.

Ortomyxoviridae включает в себя вирусы гриппа Influenzavirus A, B и Influenzavirus C

Paramyxoviridae включает 3 рода: paramyxovirus - вирусы парагриппа человека 1, 2, 3, 4-го типов, Pneumovirus - респираторно-синцитиальный вирус (RS-вирус); Metapneumovirus

Picornaviridae , род Enterovirus, в том числе вирусы Коксаки и ECHO, поражающих дыхательные пути, и риновирусы;

Reoviridae , Род Rotavirus – вирусные гастроэнтериты у детей, Род Reovirus – ОРВИ

Coronaviridae, роды Alphacoronavirus, Betacoronavirus

Parvoviridae, род Bocaparvovirus

ДНК-содержащие вирусы: Adenoviridae, род Mastadenovirus, 3 типа аденовирусов вызывают ОРВИ (Human mastadenovirus В, С, Е).

По частоте, с которой возбудители вызывают ОРВИ, вирусы можно расположить в порядке убывания: риновирусы, коронавирусы, RS-вирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы, вирусы гриппа.

Для всех возбудителей ОРВИ характерны некоторые общие черты. ОРВИ вызываются вирусами, обладающими выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей.

Возбудители ОРВИ малоустойчивы в окружающей среде, термолабильны и мгновенно погибают под действием дезинфицирующих средств.

Источником возбудителей инфекции является только человек больной или вирусоноситель.

Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы обихода (например, посуду, полотенца, игрушки).

Отмечаются выраженные сезонные (весна, осень) подъемы заболеваемости, чему способствуют охлаждение и снижение резистентности организма.

К этим инфекциям восприимчивы люди всех возрастов, особенно дети. Патогенез отдельных ОРВИ имеет следующие общие черты: поражение эпителия различных отделов дыхательных путей и легких, интоксикация. Они определяют сходство таких клинических проявлений болезни, как кашель, насморк, боль и першение в горле, острое начало болезни, наличие гиперемии и отечности слизистых оболочек зева и глотки, лихорадка, а также других симптомов общей интоксикации. В то же время в патогенезе и клинических проявлениях отдельных нозологических форм имеются существенные различия. Иммунитет после перенесенных ОРВИ обычно непродолжительный, типоспецифический.

ОРВИ характеризуется коротким инкубационным периодом (до 7 сут), острым началом, сочетанием катаральных явлений с лихорадкой и общей интоксикацией.

Диагностика: материал для исследования: носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа. Используется РИФ, прямая и непрямая, ИФА, ПЦР

Для дифференциальной диагностики между отдельными ОРВИ используют реакцию связывания комплемента, реакцию непрямой гемагглютинации, реакцию торможения гемагглютинации, ИФА, РБН вирусов (Принцип метода основан на способности специфических антител сывороток крови или секрета дыхательных путей соединяться с соответствующим по антигенной структуре вирусом). Исследование противовирусных антител в парных сыворотках больного, полученных с интервалом в 10 дней. Диагноз ставят при увеличении титра антител как минимум в 4 раза.

Лечение ОРВИ: основная масса больных лечится на дому. Показан постельный режим, щадящая диета, обильное питье (чай, молоко, фруктовые соки, морсы), тепловые процедуры, ингаляции, средства от насморка, кашля, бронхолитики, витамины (С, группы В), жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 °С, десенсибилизирующие средства.

Лечение: эффективного этиотропного нет, либо неспецифическое (интерферон) , либо симптоматическое/ патогенетическое (ингибиторы белка М2, ингибиторы нейраминидазы.

Противовирусные препараты

- занамивир, римантадин (ингибиторы нейраминидазы, лечение гриппа),

имидазолилэтанамид пептан-дионовой кислоты (ингавирин),

- 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.

Профилактика: специфичной нет, кроме вирусов гриппа. Неспецифическая состоит в раннем выявлении и изоляции больных; повышении неспецифической сопротивляемости организма за счет занятий физкультурой и спортом, закаливания организма, позитивного эмоционального состояния, организации рационального питания и назначения витаминов по показаниям.

Профилактика вирусов гриппа:

1) живая из аттенуированного вируса

2) убитая цельновирионная

3) субвирионная вакцина (из расщепленных вирионов)

4) субъединичная вакцина, содержащая только гемагглютинин и нейраминидазу. Детей от 6 мес. до 12 лет, по рекомендации ВОЗ, следует прививать только субъединичной вакциной как наименее реактогенной и токсичной («Гриппол»).