29. Возбудитель клещевого энцефалита. Характеристика

Таксономия: род Flavivirus, вид Tick-borne encephalitis virus

Строение: сложный, суперкапсид с 2 гликопротеинами, 1 нить +РНК, 3 белка (капсидный, поверхностный и мембранный)

Вирус клещевого энцефалита семейства Flaviviridae распространен в умеренном поясе и имеет три подтипа, отличающиеся антигенной структурой и переносчиками:

=европейский (Центральная и Восточная Европа, в т.ч. Беларусь): переносится клещами Ixodes ricinus; вызывает серозные менингиты, течение болезни относительно более легкое;

=сибирский (европейская часть России, Урал, Сибирь): переносится клещами Ixodes persulcatus; проникает через ГЭБ, вызывает энцефаломиелиты, течение болезни тяжелое;

=дальневосточный (Дальний Восток).

Плохо устойчивы к дезинфицирующим факторам

Заболевание: Основной механизм заражения – трансмиссивный, при укусе инфицированным клещом. Гораздо реже заражение происходит контактным (через мелкие повреждения кожи и слизистых) или алиментарным (сырое козье или коровье молоко) путями. Инкубационный период составляет от нескольких суток до месяца, чаще 1-2 недели. В это время вирус попадает в кровь, размножается в лимфоузлах, клетках селезенки и эндотелия. В конце инкубационного периода наблюдается повторная вирусемия. Ввиду нейротропности вирус поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, мозжечок, мягкую мозговую оболочку, а в некоторых случаях и паренхиму головного мозга. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 39 °С, озноба, болей в мышцах, тошноты и менингиальных симптомов. Клинически болезнь протекает в трех формах:

лихорадочная (40%) – неврологическая симптоматика слабая, прогноз хороший;

менингиальная (50%) – выраженная менигиальная симптоматика (сжимающая головная боль, ригидность мышц шеи, упорная рвота и др.), у половины выздоровевших наблюдаются остаточные астенические явления (утомляемость мышц);

очаговая (10%) – выраженные очаговые поражения НС с параличами (особенно мышц шеи и верхних конечностей), потерей чувствительности, иногда с поражением ствола мозга; летальность высокая, после болезни стойкие осложнения по типу полиомиелита.

Для диагностики клещевого энцефалита (материал – кровь, ликвор, секционный, парные сыворотки) применяются следующие методы: экспресс-диагностика (обнаружение вирусных антигенов: в исследуемых клещах: ИФА, РИФ; в крови больных: ИФА, РНГА); ПЦР-диагностика; вирусологический метод: (внутримозговое заражение мышат-сосунков, индикация: клиника (судороги, параличи, гибель), патоморфология тканей; идентификация: РСК, РТГА, РН), выделение на клеточных культурах (фибробласты куриного эмбриона, индикация: только путем заражения мышей, ЦПД отсутствует), серологический метод – РСК, РТГА, РНГА.

Лечение симптоматическое, иммуноглобулин донора

Иммунитет достаточно напряженный и длительный, но типоспецифический.

Неспецифическая профилактика сводится к благоустройству зеленых территорий, акарицидной обработке, применению репеллентов. Для специфической профилактики среди групп риска используется инактивированная вакцина. Для пассивной постэкспозиционной профилактики используют специфический иммуноглобулин.