5. Проводится ли специфическая профилактика названного заболевания?

Да, проводится. Для активной специфической профилактики менингококковой инфекции используют три типа вакцин.

Четырехвалентная полисахаридная вакцина Менцевакс;

Полисахаридные вакцины против менингококков группы В (их больше не применяют из-за малой эффективности)

Менактра –четырехвалентная менингококковая вакцина, содержащая полисахариды серогрупп A, C, W135 и Y, индивидуально конъюгированные с очищенным дифтерийным анатоксином

Задача 13.

При проф. осмотре в школе № 243 на флюорографии обнаружены очаги затемнения в верхушке правого легкого у подростка В 16 лет, который был направлен в тубдиспансер для обследования.

Вопросы:

1. Назовите род и вид основного возбудителя туберкулеза у человека.

род - Mycobacterium

вид основного возбудителя - M.tuberculosis (палочка Коха). Также иногда 5% M.bovis бычий вид, 3% M.africanum промежуточный вид

2. Морфологические и тинкториальные свойства возбудителя туберкулеза.

Форма: прямые или слегка изогнутые палочки, иногда, как микобактерии, образуют нитевидные структуры, которые напоминают мицелий грибов (отсюда и название)

Окраска по Грамму: Грамм+

Споры: -

Капсула: есть микрокапсула

Жгутики: -

3. В чем особенность строения клеточной стенки возбудителя туберкулеза, и какую они играют роль в диагностических приемах?

Клеточная стенка имеет сложное строение.

Первичный каркас образован перекрёстно связанными пептидогликанами. Далее его дублирует слой арабиногалактанов = полисахаридная строма. В строме есть точки связывания с пептидогликаном, миколовыми кислотами. Миколовые кислоты присутствуют в виде свободных сульфолипидов и корд-факторов (растут в виде кос или жгутов). Миколовые кислоты - мишень для химиопрепаратов.

Наружные слои в основном липиды с меняющимся химическим составом. Поверхностный слой гликолипидов называют микозидами. Это видоспецифические соединения, определяющие антигенные свойства.Подобно корд-фактору и сульфолипидам они токсичны и вызывают образование гранулём.

Также важный компонент - липоарабиноманан (заякорен на плазматической мембране, пронизывают клеточную стенку и выходит на поверхность). Терминальные фрагменты - маннозные радикалы (подавляют активацию Т-лимфоцитов, что ведёт к нарушению иммунного ответа)

Клеточная стенка пронизана каналами или порами.

Миколовые кислоты, которых много, микобактерии плохо воспринимают анилиновые красители.

Для выявления применяют окраску по Цилю-Нельсену (в препарате будут видны ярко-красные кислотоустойчивые палочки, расположенные поодиночке или небольшими скоплениями из 2-3 клеток в виде римской цифры 5)

4. Какой метод окраски применяется для выделения возбудителя туберкулеза?

многократное проведение прямой микроскопии мазков из исследуемого материала, окрашенного по Цилю-Нельсену. При отрицательных результатах прибегают к методу обогащения: флотация и гомогенизация. В основе принцип термокислотного протравливания.

5. Профилактика туберкулеза.

• Неспецифическая - соблюдение правил личной гигиены, диспансеризация с постановкой кожных проб

• Специфическая - живая туберкулёзная вакцина БЦЖ. На 2-5 день новорождённым внутрикожным. Ревакцинация - 7 и 14 и лет с отрицательной реакцией Манту.

БЦЖ-м - препарат с уменьшенным вдвое содержанием микобактерий в прививочной дозе. Для ослабленных детей