Задача 54.

Ребенку 18 месяцев, согласно Национальному календарю прививок РФ, требуется 3 тур вакцинации против полиомиелита. В детской поликлинике, учитывая возраст, предложили «Вакцину полиомиелитную живую»

Вопросы:

1. Что содержит данная вакцина?

Вакцина содержит аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита и может быть моно-, двух- или трехвалентной.

В состав вакцин вместе с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полмицин. Эти препараты не позволяют расти бактериям.

2. Как получена вакцина?

Оральная полиовирусная вакцина (ОПВ) состоит из живых аттенуированных полиовирусов, полученных пассажем их оригинальных штаммов ДПВ на нечеловеческих клетках, что приводит к получению 3-х вакцинных штаммов (Сэбин 1, Сэбин 2 и Сэбин 3). Аттенуирование приводит к значительно меньшей нейровирулентности и снижению трансмиссивности.

3. Какой вакциной были проведены предыдущие 2 тура вакцинации (согласно календарю прививок)?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

4. Дайте характеристику иммунитета после введения вакцины.

остается пожизненный типоспецифический иммунитет. Иммунитет определяется наличием вируснейтрализующих антител, среди которых важная роль принадлежит местным секреторным антителам слизистой оболочки глотки и кишечника (местный иммунитет).

Возможные осложнения вакцинации данным препаратом

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Задача 55.

После курса антибиотикотерапии, при лечении острой кишечной инфекции, пациент обратился с жалобами к участковому терапевту на диспепсические проявления. При исследовании испражнений на дисбиоз кишечника патогенных микроорганизмов не выявлено. Были определены качественные и количественные нарушения состава микробиоты, в частности – значительно снижено количество Escherichia coli (до 102 КОЕ/г).

Вопросы:

1. Какой препарат следует назначить для коррекции данного дисбиотического состояния? к какой группе он относится?

Бификол – пробиотик; корректирует состав микрофлоры кишечника при дефиците как аэробной, так и анаэробной микрофлоры.

2. Что содержит данный препарат?

Препарат состоит из лиофильно высушенной взвеси живых антагонистически активных бифидобактерий штамма № 1 и кишечных палочек штамма М-17 (представители нормальной микрофлоры кишечника); добавляют также стабилизаторы и вкусовые вещества.

3. Как получен и как применяется данный препарат?

Получение: высушивание под вакуумом из замороженного состояния выращенных в жидких питательных средах живых бактерий.

Применение: внутрь, за 20–30 мин до еды, 2-3 раза в день; курс лечения при острых формах - не менее 2 нед. При необходимости можно назначать повторные курсы лечения или поддерживающие дозы (половина суточной дозы) в течение 1–6 мес. Препарат разводят кипяченой водой комнатной температуры непосредственно перед приемом из расчета 1 ч.ложка воды на 1 дозу.