2. При каких условиях микроорганизмы данной группы могут вызывать заболевания у человека?

При снижении иммунного статуса организма. Онкология, хронические инфекционные заболевания, перенесение обширных операционных вмешательств, старческий возраст, недоношенные младенцы, регионарное нарушение кровообращения, ожирение, сахарный диабет, иммунодепрессивная терапия, СПИД, лучевая болезнь и т.д.

3. Какой главный критерий диагностики при выделении данных микроорганизмов?

Критерии доказательства этиологической роли условно-патогенных МО:

1) Присутствие бактерий в материале из патологического очага в количестве не менее 10^5 КОЕ мл/г

2) Повторное выделение из исследуемого материала той же культуры

3) Нарастание в 4 раза и более титра АТ в сыв-ке больного к аутоштамму.

Микробиологические исследования в таких случаях обычно направлены не на выделение одного конкретного МО (как обычно), а сразу на целый спектр наиболее распространенных условно-патогенных МО.

4. Какова роль микроорганизмов этой группы в возникновении внутрибольничных инфекций?

По некоторым данным до 85% ВБИ вызваны именно условно-патогенными МО. К ним относятся стафилококк гемолитический, золотистый, эпидермальный, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, синегнойная палочка и т.д.

5. Какими особенностями обладают госпитальные штаммы микроорганизмов?

Способность к длительному выживанию

Повышенная агрессивность

Повышенная устойчивость (к антибиотикам, антисептикам и т.д.)

Повышенная патогенность

Постоянная циркуляция среди больных и медперсонала (носительство)

Задача 27

К ребенку 2-лет был вызван педиатр. Объективно: фебрильная температура, катаральные явления, отечность век, на теле пятнисто-папуллезная сыпь и энантема мягкого неба, на слизистой щек – пятна Филатова – Коплика. Из анамнеза – контакт по кори, ребенок не привит (был мед.отвод).

Вопросы:

1. Назовите возбудителя кори и его таксономическое положение. Семейство Matonaviridae Род Rubivirus (по классификации ICTV), Семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus (по старому). Название – Morbillivirus

2. Эпидемиология кори: источник инфекции, входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции. Источник – больной человек. Механизм передачи – воздушно-капельный. Входные ворота – эпителий дыхательных путей (носоглотка, трахея, бронхи). Путь передачи – аэрозольный.

3. Принципы лабораторной диагностики кори. Вирусологический: центрифугирование материала (слизи из носоглотки) ---> обработка антибиотиками и антимикотиками ---> заражение культуры клеток ---> идентификация в РИФ, РТГА, РН

4. Какое отдаленное осложнение может развиться после перенесенной кори? Пневмония

5. Специфическая профилактика кори: какой используется препарат и сроки иммунизации? Живая вакцина тримовакс. В первый год жизни

Задача 28.

К больному ребенку 5 лет, мать вызвала на дом врача педиатра. Из беседы с матерью врач выяснил, что ребенок посещает детский сад, в котором уже зарегистрировано несколько случаев заболевания скарлатиной. После тщательного осмотра и на основании собранного анамнеза, врач поставил диагноз: «Скарлатина».

Вопросы: