10. Возбудители возвратных тифов. Характеристика. Лабораторная диагностика. Профилактика. Принципы лечения

Спирохеты рода Borrelia семейства Spirochaetaceae вызывают антропонозные (возвратный тиф), зоонозные (болезни Лайма) инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей (клещи, вши).

Морфологические свойства:

· тонкие спирохеты с крупными завитками.

· Двигательный аппарат представлен фибриллами. Они хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому— Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет.

Боррелии обладают генетическим аппаратом, который состоит из небольших размеров линейной хромосомы и набора циркулярных и линейных плазмид.

Культуральные свойства: культивируются на сложных питательных средах, содержащих сыворотку, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах. Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким t-рам и заморажииванию.

Возвратные тифы — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых боррелиями, характеризующихся острым началом, приступообразной лихорадкой, общей интоксикацией. Различают эпидемический и эндемический возвратные тифы.

Возбудителем эпидемического возвратного тифа является В. Recurrenti (антропонозная инфекция)

Специфические переносчики – вши, клопы.

Источник возбудителя – лихорадящий больной , в периферической крови которого находятся борелии.

Человек заражается возвратным тифом при втирании гемолимфы раздавленных вшей в кожу при расчесывания места укуса. Заболевание встречается во время соц бедствий и войн. На тер-рии РФ в настоящее время не регистрируется.

Эндемический возвратный тиф— зооноз. Возбудители - В. Duttoni, В. Persica, B. caucasica (более 20 видов бореллий, циркулирующих в различных очагах тропиков и субтропиков разных стран).

Резервуар - грызуны, клещи.

Человек заражается через укусы клещей.

Патогенез: Инкубационнй период 3-14 дней. Попав во внутреннюю среду организма, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются и поступают в кровь, вызывая лихорадку, головную боль, озноб. Каждая такая атака сопровождается повышением титра АТ. Взаимодействуя с АТ, боррелии образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами, вызывая закупорку капилляров, следствием чего является нарушение кровообращения в органах. Под влиянием ат большаячасть бореллий погибает, но из-за особенности генетического аппарата происходит вариация антигенного состава борелий

Прогноз – благоприятный, летальность -1%.

Иммунитет: к эпидемическому возвратному тифу гуморальный, непродолжительный.

Микробиологическая диагностика:

Бактериоскопический метод — обнаружение возбудителя в крови, окрашенной по Романовскому—Гимзе. Биопробу ставят для дифференциации В. recurrentis от возбудителей эндемического возвратного тифа: морские свинки легко заражаются вощбудителями клещевого возвратного тифа, а крысы В. recurrentis . В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РСК.

Лечение: антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин.

Профилактика. Неспецифическая, включает борьбу с переносчиками и с завшивленностью территории.