5. Специфическая профилактика краснухи.

Главным её направлением является защита беременных от внутриутробного инфицирования плода, а потом уже забота о детях. С этой целью применяют вакцину из аттенуированных штаммов.

Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок: в 1 год с ревакцинацией в 6 лет и иммунизация девочек в 13 лет. Иммунитет у привитых сохраняется в течение 20 лет.

Используются следующие вакцины:

· Рудивакс (Франция);

· Эрвевакс (Бельгия);

· Краснушная вакцина (Индия);

Ассоциированные вакцины:

· MMR-II – краснушно-паротитно-коревая (США);

· Приорикс – краснушно-паротитно-коревая (Бельгия);

· Вакцина против кори, паротита, краснухи (Индия).

Задача 18.

В женскую консультацию обратилась беременная женщина с отягощенным анамнезом - невынашивание беременности. Врач-гинеколог заподозрил цитомегаловирусную инфекцию. Для подтверждения диагноза было назначено лабораторное исследование.

Вопросы:

1. К какому семейству относится цитомегаловирус?

Семейство Герпесвирусов (Herpesviridae)

2. Какой исследуемый материал был взят у беременной женщины? Какие исследования были проведены?

Венозная или капиллярная кровь из пальца, грудное молоко, мочу, слюну, отделяемое цервикального канала и цереброспинальную жидкость.

-ИФА (иммуноферментный анализ, серологическая диагностика) – обнаружение специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ

-ПЦР-диагностика ЦМВ-инфекции- позволяет выявить ДНК вируса (генетический материал) в том случае, если у человека активная цитомегаловирусная инфекция: генетический материал обнаруживается, если человек заразился недавно, или латентная инфекция перешла в острую форму. ПЦР даёт отрицательный результат, если нет ЦМВ-инфекции или вирус в латентной форме.

-РИФ — это реакция иммунофлюоресценции, которая позволяет определить антитела разных классов к ЦМВ. Биоматериал специальным образом готовят и окрашивают, затем по светящимся клеткам определяют интенсивность заражения или его отсутствие. Меченные флюорохромом антитела соединяются с соответствующими антигенами и светятся в сине-фиолетовых лучаях ртутно-кварцевой лампы.

3. Кто входит в группу риска заболевания цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией?

Лица с ослабленным иммунитетом, эмбрионы женщин, заражённых вирусом (информации было мало, написало то, что было в Звереве)

4. Как проявляется ЦМВ инфекция у беременных?

У беременных симптоматическая ЦМВИ обычно проявляется в форме синдрома мононуклеоза, что подтверждается наличием лимфоцитоза, присутствием антител ЦМВ IgG и IgM в сыворотке и культуры ЦМВ в крови, моче, слюне, цервикальных выделениях.

Мононуклеозоподобный синдром характеризуется продолжительной лихорадкой, ознобами, быстрой утомляемостью, болями в мышцах, головными болями, встречается чаще у молодых людей.

У беременной женщины наиболее часто происходит обострение хронической ЦМВИ, которая, как правило, не имеет явных клинических проявлений. Но возможно привычное невынашивание или неразвивающуюся беременность, мертворождения, рождение нежизнеспособных детей, а также детей-инвалидов с врожденными пороками развития.

Инфицирование возможно в любом триместре, тем не менее наиболее тяжелые последствия возникают при первичной инфекции, возникшей у матери в течение первых 20 недель беременности. Вместе с тем даже при развитии первичной ЦМВИ во время беременности 90-95% женщин имеют шанс родить здорового ребенка

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может приводить к рождению детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, поражениями зрительного и слухового нервов.

Степень поражения плода зависит от срока инфицирования. Заражение на ранних сроках беременности чаще ведет к гибели плода и самопроизвольным выкидышам.

5Основной метод микробиологической диагностики ЦМВ инфекции

-ИФА (иммуноферментный анализ, серологическая диагностика) – обнаружение специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ