4. Каковы принципы лечения скарлатины?

Основные цели: эрадикация возбудителя, предупреждение развития осложнений, снижение длительности и выраженности симптомов заболевания.

Постельный режим, обильное теплое питье, жидкая/полужидкая пища с некоторым ограничением белков; Этиотропное лечение: пенициллин 10 дней.

Препараты резерва: макролиды и цефалоспорины первого поколения (эритромицин, цефалоспорин). Витаминотерапия – витамины группы В и витамин С.

Тяжелые формы: в/в раствор глюкозы или гемодез (уменьшение интоксикации); в/м антитоксическая противоскарлатинозная сыворотка.

Специфической профилактики нет.

5. Назовите основные методы диагностики скарлатины.

Бактериологический метод – для обнаружения стрептококков в материале из любого очага поражения (мазок из зева - культивирование пробы – идентификация – определение чувствительности к АБ для клинически значимых культур);

Экспресс метод – на основе реакции коагглютинации; позволяет выявить антиген СГА в исследуемом материале (слизь из ротоглотки и носа, отделяемое раны и др.) в течение 30 мин. Первые два поколения тестов основаны на выявлении АГ группого полисахарида БГСА. В основе лежит реакция агглютизации (коагглютинация или латекс-агглютинация). Наиболее чувствительны тесты 3 поколения (98%), которые основаны на выявлении специфических участков ДНК БГСА.

Стрептатест – иммунохроматографический тест для выявления АГ стрептококка группы А, относится к экспресс-тестам второго поколения. Представляет собой твердофазный качественный диагностикум для выявления стрептококка группы А в экстрагирующем растворе, полученном из мазка, взятого из зева. На мембрану тест-полоски нанесено поликлональное антитело к антигену стрептококка группы А. после взятия мазка, поверх наносят поочередно реагенты А и Б в пробирку. Далее вставляют тампон и делают 10 вращений. По извлечении тампона через 1 минуту, тест полоску опускают в пробирку и читают результат через 5 минут. 2 полоски – положительный, 1 – отрицательный, 0 – не имеет значения.

Задача 29.

Мужчина, 38 лет, на приеме у уролога предъявил жалобы на неприятные ощущения в момент мочеиспускания, необильное отделяемое из уретры, на боли в паху. После получения результатов лабораторных исследований был поставлен диагноз – микоплазмоз.

Вопросы:

1. Какие микоплазмы, возбудители заболеваний человека, Вы знаете?

М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; M. hominis, M. genitalium u U. urealyticum — «урогенитальные микоплазмы» — обитают в урогенитальном тракте

2. К какой морфологической группе относятся микоплазмы? В чем особенность их биологии?

Микоплазмы относятся к классу Mollicutes, который включает 3 порядка: Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales.

Отсутствие ригидной клеточной стенки, полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувствительность, резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным. Грам «-», лучше окрашиваются по Романовскому—Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Клеточная мембрана находится в жидкокристаллическом состоянии; включает белки, погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых — холестерин

3. Какие еще заболевания, кроме урогенитального микоплазмоза, вызывают данные микроорганизмы?

M. pneumoniae возбудитель респираторной инфекции, так называемой лёгкой атипичной пневмонии.

Некоторые исследователи считают, что M. hominis, M. genitalium u U. urealyticum ответственны за развитие патологий респираторного и урогенитального трактов, иммунной, эндокринной и нервной систем, а также опорно-двигательной системы.

4. Какие методы лабораторной диагностики применяют для диагностики микоплазмозов?

Микробиологическая диагностика: мазки из носоглотки, мокрота, бронхиальные смывы. При урогенитальных инфекциях исследуют мочу, соскобы с уретры, влагалища.

Для лабораторной диагностики микоплазменных инфекций используют культуральный, серологический и молекулярно-генетический методы.

При серодиагностике материалом для исследования служат мазки-отпечатки тканей, соскобы из уретры, влагалиша, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы выявляются в виде зеленых гранул.

АГ микоплазм могут быть обнаружены также в сыворотке крови больных. Для этого используют ИФА.

Для серодиагностики респираторного микоплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного. При урогенитальных микоплазмозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаше всего в РПГА и ИФА.

5. Какие принципы терапии микоплазмозов?

Лечение. Антибиотики. Этиотропная химиотерапия.

Профилактика. Неспецифическая.