3. Каковы особенности эпидемиологии гепатита а?

Источником инфекции являются больные люди как с выраженными, так и с бессимптомными формами инфекции. Механизм заражения - фекально-оральный. Вирусы выделяются с фекалиями, начиная со второй половины инкубационного периода и в начале клинических проявлений: в это время больные наиболее опасны для окружающих. С появлением желтухи интенсивность выделения вирусов снижается. Основной путь передачи инфекции – водный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки; в детских коллективах - игрушки, горшки. Вирусы способны вызывать водные и пищевые эпидемические вспышки. Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в местах с дефицитом воды, плохими системами канализации и водоснабжения. Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем заболеваемости наблюдается в летние и осенние месяцы.

4. Существует ли специфическая профилактика гепатита а?

Да. Вакцина ГЕП-А-ин-ВАК – убитая, сорбированная. Вводится по эпидемическим показаниям, а также медработникам, работникам школьных, дошкольных учреждений, работникам сферы общественного питания, сооружений водоснабжения. Вводится в/м в две дозы через 6-18 месяцев.

5. Какой еще гепатит может передаваться таким же механизмом?

Гепатит Е

Задача 77

Больной В., 67 лет с хронической пневмонией длительно лечился антибиотиками широкого спектра действия. На слизистой оболочке неба, щек в ротовой полости появились участки белого творожистого налета, при удалении налета обнажаются эрозированная кровоточащая поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи.

Вопросы:

1. Что это за заболевание и, какова возможная причина возникновения его? Кандидоз. Часто развивается на фоне серьёзного хронического заболевания, а также при дисбиозе (так как у нас в организме существую комменсалы, подавляющие рост грибов Candida). В данном случае обе причины дополняют друг друга

2. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель появившегося осложнения? Грибы

3. Какой материал необходимо взять для направления в бактериологическую лабораторию, и с какой целью? Соскоб слизистой с налётом для выделения чистой культуры Candida albicans

4. Какие микробиологические методы исследования Вы проведете? Микроскопический и культуральный: высев на среду Сабуро или сусло-агар, сметанообразные, белые колонии с глубоким врастанием в среду ветвистого древовидного псевдомицелия

5. Каковы принципы терапии данного заболевания? Флюкостат (антимикотик) по индивидумальной схеме, также можно использовать нистатин, леворин, амфоглюкамин, низорал, также допускается изготовление аутовакцины

Задача 78

(73)

Больная 25 лет наблюдается у уролога по поводу гломерулонефрита. В анамнезе – частые ангины. Жалобы на умеренные боли в поясничной области, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, субфебрильную температуру.

Вопросы:

1. Какой возбудитель при данной патологии Вы предполагаете?

S. pyogenеs

2. Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

гной, кровь, налет с миндалин, слизь из зева, отделяемое из ран, моча, ликвор.