3. Механизм действия препарата.

Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.

Существует два механизма действия антирабической вакцины. Один из них – иммунный – предполагает выработку специфических антител и иммунокомпетентных клеток в ответ на введение фиксированного штамма вируса. Второй можно охарактеризовать как конкурентное вытеснение фиксированным вирусом дикого штамма из ЦНС. Фактически возникает соревнование по бегу, в котором участвуют вирус и вакцина. Конкурентное вытеснение зависит от пути, который должны пройти дикий и фиксированный штаммы вируса до достижения места размножения дикого штамма – ЦНС. Если для вакцины путь оказывается длиннее или если количество вакцины недостаточно для эффективного конкурентного вытеснения дикого штамма, заболевание развивается. Если первой ЦНС достигает вакцина, формируется невосприимчивость к дикому штамму, и заболевание развиться не успевает. Следовательно, надо стремиться к возможно более раннему введению антирабической вакцины.

4. Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата.

Иммунитет активный. Антитела появляются через 3 недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года.

5. Схема введения вакцины?

Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 - 90 день. Это первичная иммунизация

Затем :

Первая ревакцинация через 1 год Одна инъекция, 1, 0 мл

Последующие ревакцинации через каждые 3 года Одна инъекция, 1, 0 мл

Задача 38.

В школе детям 7 лет проведена проба Манту. Через 72 часа результаты реакции были учтены. У пяти детей в месте введения препарата какие-либо изменения отсутствовали, у одного ребенка в месте введения возникла гиперергическая реакция - инфильтрат достигал 20-25 мм, у остальных детей – положительный результат (диаметр папулы от 6 до 10 мм)

Вопросы:

1. Какой препарат был введен детям? Что содержит препарат, как он был получен? Опишите механизм его действия.

Содержит туберкулин (препарат из микобактерий, автоклавирвоанный фильтрат культур микобактерий)

Механизм - фрагменты микобактерий “притягивают” из кровеносных сосудов лимфоциты, которые уже встречались с туберкулёзными бактериями. Чем больше лимфоцитов, тем более интенсивно будет воспаление

2. Как и в какую область тела вводится препарат?

внутрикожно на внутреннюю поверхность средней трети предплечья до образования “пуговки”

3. Какие препараты могут применяться с теми же целями? Опишите механизм их действия.

В последние годы разработан новый способ диагностики - Диаскинтест

Вводятся рекомбинантные белки, характерные для данного возбудителя

Даёт положительный результат только если человек инфицирован

4. Для чего проводится данная проба?

для туберкулинодиагностики:

-массовая (выявление групп повышенного риска, нуждающихся в ревакцинации, анализ эпидемиологической ситуации)

-индивидуальная (дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика туберкулёза, определение “порога” индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулёзного процесса, оценка эффективности противотуберкулёзного лечения)