1. Назовите возбудителя/лей газовой гангрены

Clostridium perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii, Cl. fallax

2. Особенности биологии возбудителя.

· Грамположительные, по методу Ожешко споры окрашиваются в красный цвет, а вегетативные формы – в синий, для выявления капсулы Cl. perfringens применяется окраска по Бурри-Гинсу.

· Строгие анаэробы, оптимальная температура 370С, рН 7,2, растут на питательных средах, богатыми белками и углеводами.

· Хемоорганотрофы, вызывают масляно-кислое брожение (образование масляной кислоты, СО2, водорода, иногда метана), сахаролитическая и протеолитическая активность зависит от вида, каталазы не образуют, некоторые фиксируют азот, восстанавливают сульфиты до сульфидов.

3. Какова причина возникновения подобного осложнения?

Попадание возбудителей газовой гангрены в рану. Возбудители газовой гангрены - анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране. Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Большинство анаэробных микробов в процессе жизнедеятельности образует газ. Анаэробная инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, вызывает выраженную общую интоксикацию организма. Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отрывы конечностей, размозженные раны, значительно реже - инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже - позднее.

4. Какие факторы способствуют развитию газовой гангрены?

Развитию газовой гангрены способствуют факторы:

* массивное загрязнение раны почвой;

* бактериальные ассоциации (одновременное попадание анаэробов и аэробов): клостридии, стафилококки, протеи, псевдомонады…;

* разрушение глубоких мышц (глубина и распространенность повреждения);

* недостаток кислорода в ране (колотые, огнестрельные);

* нарушение кровообращения в ране (наложение жгута);

5. Какой материал необходимо взять на исследование и какие лабораторные методы могут применяться для диагностики данного заболевания?

Исследуемый материал – гной, раневое отделяемое, отечная жидкость, кусочки мышечной ткани, некротизированная ткань, перевязочный и шовный материал.

Лабораторные методы:

Бактериоскопический метод.

Бактериологичекий метод (основной).

Экспресс-методы – РИФ, газожидкостная хромотография раневого отделяемого.

Биологический метод – токсичность культур в РБН

Задача 26.

У пациента, находящегося на лечении в стационаре хирургического профиля, из нагноившейся послеоперационной раны выделен эпидермальный стафилококк в значимом количестве. В данном отделении это неоднократный случай инфекций, вызванных S.epidermidis.

Вопросы:

1. Как называется группа микроорганизмов, в норме населяющих тело человека?

Микробиом человека, хуже – микробиота или микрофлора, нормобиота.

Условно-патогенные микробы