Задача 73.

Пациент 40 лет умер в больнице в течение суток после госпитализации от острого отека мозга. По результатам лабораторной диагностики поставлен диагноз «менингококковый менингит».

Вопросы:

1. Факторы вирулентности данного возбудителя.

Вот опять же, ниже приведены факторы патогенности, что в очередной раз доказывает, что Патогенность и вирулентность зачастую являются синонимами.

•Капсула – нейтрализует фагоцитарную активность клеток;

• адгезины (пили IV типа);

• белки наружной мембраны – прикрепление и проникновение в клетки, участие в метаболических процессах между бактерией и клетками макроорганизма;

• эндотоксин (ЛПС клеточной стенки);

• ферменты инвазии (гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин);

• протеазы sIgA.

2. Какие диагностические методы были использованы для постановки диагноза?

Уже после того, как написал всё ниже, понял, что тут вероятнее всего берётся на анализ Цереброспинальная жидкость, так как умер он, чевидно от генерализованной формы инфекции (отёк мозга). Ну а поскольку он уже Caput, то думаю не погнушались взять именно СМЖ, ибо это логично. Ну а далее бактериологический метод.

Материалом для микробиологических исследований являются СМЖ, кровь и отделяемое носоглотки. В диагностике ведущим является бактериологический метод, при котором производят посевы на среды с кровью или сывороткой и инкубируют при повышенном содержании СО2 (10%). Полученные в таких условиях оксидаза-положительные колонии, ферментирующие глюкозу и мальтозу, но не ферментирующие лактозу и сахарозу, предположительно образованы N. meningitidis. Окончательную идентификацию проводят в реакции агглютинации с антисыворотками и по результатам проверки чувствительности к антибиотикам.

При серологическом исследовании в материале распознают как антигены (реакции коагглютинации, латекс-агглютинации, встречный электрофорез и ИФА), так и антитела (РНГА и ИФА).

3. Профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Более 90% от всех инфицировавшихся менингококком лиц не имеют никаких проявлений заболевания и являются бессимптомными носителями. Единовременно носителями могут являться до 20% населения. Лечение носителей, как правило, не проводится, однако при выявлении менингококка ограничиваются контакты носителя с людьми из группы риска (особенно с детьми).

Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют химическую полисахаридную вакцину против менингококков групп А и С (полисахариды группы В обладают слабой иммуногенностью). Для экстренной профилактики вводят противоменингококковый иммуноглобулин.

Для лечения менингококковых (ну вдруг тоже тут хотят это слышать) инфекций применяют бензилпенициллин и его производные (оксациллин, ампициллин). При непереносимости пернициллинов – левомицетин или рифампицин.

4. Особенности транспортировки материала при подозрении на менингококковую инфекцию.

Поскольку менингококки очень неуйстойчивы вне организма человека, материал транспортируется в лабораторию в утеплённых контейнерах при 35-37 градусах Цельсия.

5. Какие диагностические методы можно использовать для выявления источника инфекции?

Ну типа, то же самое, что и во втором пункте. Ибо из условия непонятно, какой конкретно способ был использован. Ну либо я тупой и чего-то не знаю.

Материалом для микробиологических исследований являются СМЖ, кровь и отделяемое носоглотки. В диагностике ведущим является бактериологический метод, при котором производят посевы на среды с кровью или сывороткой и инкубируют при повышенном содержании СО2 (10%). Полученные в таких условиях оксидаза-положительные колонии, ферментирующие глюкозу и мальтозу, но не ферментирующие лактозу и сахарозу, предположительно образованы N. meningitidis. Окончательную идентификацию проводят в реакции агглютинации с антисыворотками и по результатам проверки чувствительности к антибиотикам.

При серологическом исследовании в материале распознают как антигены (реакции коагглютинации, латекс-агглютинации, встречный электрофорез и ИФА), так и антитела (РНГА и ИФА).