Задача 75.

В инфекционный стационар доставлена группа из 23 человек. Пострадавшие были участниками праздничного банкета и спустя 2-2,5 часа после его окончания внезапно почувствовали симптомы острого отравления. Все пострадавшие жалуются на тошноту и многократную рвоту. У части пострадавших был зарегистрирован однократный жидкий стул. Многие пострадавшие жалуются на резкую слабость. При обследовании в стационаре выявлена резкая бледность и падение артериального давления у подавляющего большинства пострадавших.

Вопросы:

1. Чем может быть вызвано данное заболевание?

Золотистый стафилококк - Staphylococcus aureus,

2. Какой исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию?

Промывные воды желудка, испражнения, мочу, кровь, остатки пищи

3. Основные принципы диагностики указанного состояния

• осмотр места происшествия (токсикогенная ситуация); • тщательное обследование одежды, вещей больного (записки, таблетки и т.д.); • уточнение места работы, профессии; • свидетельства очевидцев; • запрос в психоневрологический диспансер, амбулаторной (поликлинической) карты; • забор экскретов на токсико-химические исследования.

4. Возможно ли использование серодиагностики?

Серологические исследования (например, ИФА или РПГА для идентификации AT к тейхоевым кислотам или видоспецифичным Аг) не имеют принципиального значения, а результаты часто носят противоречивый характер. Лишь для типовой идентификации энтеротоксинов проводят РП в геле со специфическими антисыворотками.

5. Какие меры экстренной специфической профилактики могут быть применены для предотвращения распространения вспышки?

Профилактика в общегосударственном масштабе проводится путем улучшения санитарно-гигиенического и санитарно-технического состояния предприятий пищевой промышленности, объектов общественного питания, внедрение прогрессивных технологий изготовления и хранения продуктов питания. Важную роль играет также контроль (в том числе бактериологический) за состоянием здоровья работников этих объектов. Большое значение имеет ветеринарный надзор за состоянием молочно-животноводческих ферм, мясокомбинатов, рынков. Предотвращению пищевых токсикоинфекций способствует распространению санитарных знаний среди населения, привитие гигиенических навыков и создание условий для их реализации.

. Специфическая профилактика пищевых токсикоинфекций не разработана.

Задача 76.

Ученик 1-го класса средней школы, проживающий в сельской местности, госпитализирован в инфекционную больницу с подозрением на гепатит А.

Вопросы:

1. Какие методы лабораторного исследования следует применить для подтверждения диагноза?

В фекалиях в инкубационном и продромальном периоде,1я неделя желтушного периода – выявление АГ – иммунная электронная микроскопия, ИФА. Парные сыв-ки крови (все периоды заболевания) – выявление АТ – ИФА

+ ПЦР

2. Каковы меры профилактики заболевания у контактных с ним детей?

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА.

В учреждении вводится карантин на 35 дней.

В учреждении проводится дезинфекция

Расследуются пути заражения (изымаются продукты питания, устраняются аварии на объектах водоснабжения и т.д.)

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи, фрукты, пить только кипяченую воду, не купаться в неизвестных водоемах, не грызть ногти и т.д.