Задача 8.

В терапевтическом отделении находился на лечении больной с диагнозом «крупозная пневмония». В лабораторию доставлена мокрота для исследования, из которой приготовлены мазки и окрашены метиленовым синим. При микроскопии выявлены голубого цвета ланцетовидные кокки, расположенные парами и окруженные капсулой. Кроме того, из части материала приготовлена взвесь с питательным бульоном и введена внутрибрюшинно белой мыши. Через 24 часа мышь погибла. Животное вскрыли, приготовили мазки из печени, селезенки, крови из сердца, окрасили метиленовым синим и при микроскопии выявили голубого цвета ланцетовидные кокки, расположенные парами и окруженные капсулой.

Вопросы:

1. Назовите возбудителя данного заболевания.

Streptococcus pneumoniae (семейство: Streptococcaceae, род: Streptococcus)

2. Какой метод диагностики использован в первом и во втором случае?

В первом бактериоскопический метод, который представляет собой микроскопию мазка и описание морфологических и тинкториальных свойств Во втором – биологический метод - метод заражения лабораторного животного и регистрация признаков заболевания/смерти.

3. Основной метод этиологической диагностики пневмонии. Принципы учета и трактовки результата.

Бактериологический – основной метод. Среда – кровяной агар, материал – мокрота. Бактериологический метод включает в себя: а) выделение чистой культуры (Колонии мелкие с альфа –гемолизом) б) идентификация возбудителя (пневмококки ферментируют инулин, лизис пневмококков желчью, каталазоотрицательные, ферментируют лактозу, мальтозу, глюкозу, сахарозу) в) составление антибиотикограммы

4. Какие формы инфекции может вызывать данный микроорганизм?

Пневмококковая инфекция: Различают инвазивные формы пневмококковой инфекции, при которых возбудитель обнаруживается в жидкостях и тканях организма, стерильных в нормальных условиях (кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная и плевральная жидкости и т.п.), и неинвазивные формы, к которым относится "небактериемическая" пневмония (при отсутствии возбудителя в крови), острый средний отит, синусит и бактерионосительство. К инвазивным формам пневмококковой инфекции относятся менингит, пневмония с бактериемий, септицемия, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит, которые являются наиболее тяжелыми и наиболее исследованными формами пневмококковой инфекции. Среди инвазивных форм пневмококковой инфекции около 20% случаев составляет пневмококковый менингит

5. Существует ли специфическая профилактика заболеваний, вызванным данным микроорганизмом?

Поливалентная вакцина, содержащая капсульные АГ 23 сероваров. Вводится однократно с 2х лет жизни.

Задача 9.

На прием к врачу-дерматологу обратилась девушка, 15 лет, с жалобами на частые появления фурункулов (гнойничковых образований) на лице, шее и плечах. Болеет несколько месяцев: на лице появляются 1-2 фурункула, вскрываются, заживают опять появляются новые. Больная принимала антибиотики, пользовалась местным лечением спиртосодержащими лосьонами, изменила диету (ограничила употребление пищи, богатой углеводами). Положительного эффекта от проведенной терапии не отмечает.

Вопросы: