24. Возбудители эшерихиозов. Характеристика. Лабораторная диагностика эшерихиозов

Возбудители эшерихиозов(острые кишечные заболевания, протекающие по типу энтеритов и энтероколитов) - Диареегенные E. сoli

Морфология и тинкториальные свойства. E. сoli представляют собой грамотрицательные прямые с закругленными концами палочки, мелкие, спор не образуют, есть микрокапсула, есть жгутики, которые располагаются перитрихиально, пили для адгезии и коньюгации.

Культуральные свойства. E.сoli – факультативные анаэробы, хемоорганогетеротрофы. Не требовательны к условиям культивирования. Оптимальные условия культивирования: температура 37 градусов, рН 7,2-7,5, длительность культивирования – 24-48 часа.

На жидких средах : рост в виде диффузного помутнения (S-колонии) и далее образуют придонный осадок (R-колонии).

На плотных средах: S-колонии: слабовыпуклые полупрозрачные колонии с ровными краями и гладкой, блестящей поверхностью среднего размера. Возможен рост в R-форме (колонии с изрезанными краями, шероховатой поверхностью), иногда вырастают слизистые колонии (М-форма).

Среда Эндо малиновые колонии с металлическим блеском

Левина темно-синие колонии с металлическим блеском

Плоскирева розовые колонии с металлическим блеском

На кровяном агаре могут давать гемолиз.

Биохимические свойства. Каталазоположительны и оксидазоотрицательны.

Разлагают сахара (глюкозу ( отличительный признак!), лактозу, маннит, арабинозу, сахарозу и др.) до кислоты и газа. Восстанавливают нитраты в нитриты, образуют индол, аммиак, не продуцируют сероводород, не разжижают желатин.

Реакция Фогеса-Проскауэра ( обр. Ацетоина при ферментации глюкозы) отрицательная

Факторы патогенности

Ферменты: гиалуронидаза, фибринолизин, лейцитиназа

Эндотоксин: липополисахарид, пирогенное и токсическое (снижение АД, нейротоксичность) действие, подавляет фагоцитоз;

Экзотоксин:образуют некоторые штаммы кишечной палочки: §

энтеротоскин (ЭТКП); §

цитотоксин с гемолитическим и некротическим действием (ЭИКП, ЭГКП)

пили I (адгезия) и II (конъюгация) типов;

капсула и Т-белок клеточной стенки (адгезия, подавление фагоцитоза);

плазмиды (у E. сoli обнаружены Col-, R-, F-, Hly-, Ent-плазмиды, а также плазмиды, кодирующие синтез факторов адгезии)

Антигенная структура

Имеются О- (соматический антиген, липополисахарид клеточной стенки, термостабильный, спиртоустойчивый, групповой) ,

Н- (жгутиковый антиген, белок флагеллин , типовой) ,

К- (капсульный антиген , кислый полисахарид, тоже типовой)

(L - термолабильный, А - термостабильный, В - промежуточный по термолабильности между А и L),

М-антигены, фимбриальные, рибосомные и многие другие антигены

Резистентность. E. сoli обладают хорошей выживаемостью во внешней среде, сохраняются в почве и воде несколько месяцев. при кипячении погибают мгновенно

Эпидемиология. Источником инфекции при эшерихиозе является больной человек или бактерионоситель. Механизм

передачи инфекции – фекально-оральный. Пути передачи – водный, пищевой, бытовой.

Различают следующие группы кишечных палочек:

- непатогенные (резидентные) эшерихии;

- эшерихии, вызывающие внекишечные заболевания и имеющие эндогенное происхождение;

- диареегенные эшерихии экзогенного происхождения

К патогенным эшерихиям относятся возбудители парентеральных эшерихиозов или экстраинтестинальные патогенные эшерихии и диареегенные (интестинальные) эшерихии . Патогенные эшерихии имеют экзогенное происхождение. К возбудителям парентеральных эшерихиозов относятся уропатогенные эшерихии, эшерихии, вызывающие менингиты новорожденных, ассоциированные с сепсисом патогенные эшерихии.

Диареегенные эшерихии в зависимости от наличия тех или иных факторов патогенности и патогенетических особенностей заболевания подразделяются на следующие группы:

- энтеротоксигенные E. сoli (ЭТКП) тонкий кишечник, развитие диарейного синдрома - холероподобное заболевание, тошнота, рвота, лихорадка, кишечные спазмы, обезвоживание;

- энтероинвазивные E. сoli (ЭИКП)клетки эпителия нижнего отдела подвздошной и толстой кишки, адгезия за счет капсулы, дизентериеподобное заболевание, водянистая диарея, токсикоз, слабость, схваткообразные боли;

- энтеропатогенные E. сoli (ЭПКП) тонкий кишечник, диарея у детей до года, выраженная адгезия, неспособны к инвазии в энтероциты, фагоцитируются в Пейеровых бляшках;

- энтерогеморрагические E. сoli (ЭГКП)колитический синдром, кал с кровью, может ГУС, вызывает шига-токсин поражает почки-смерть

- энтероагрегативные ( ЭАгКП) эпителий тонкого кишечника, аутоагглютинация, секреторная диарея;

- диффузно-адгерентные (диффузно-агрегативные, диффузно-агрегирующие) кишечные палочки (ДАКП).

Диагностика.

Исследуемый материал: при кишечных эшерихиозах – испражнения, рвотные массы, у грудных детей мазки из зева, при эндогенной инфекции – материал из соответствующего очага (моча, отделяемое раны, кровь…).

1. Бактериоскопический метод.

2. Бактериологичекий метод (основной) – выделение чистой культуры возбудителя, ее идентификация, определение чувствительности к антибиотикам.

1 день:засев на среду Эндо, инкубация

2 день: вырастают красные лактозо+ колонии ОКА сывороткой (АТ ко всем патогенам эшерихии коли) капают на стекло - агглютинация с пат. Исследованием. Остатки засевают на плотные среды для чистых линий.

3 день: более узкий спектр у сывороток ОКВ, ОКС, ОКD из положительной смеси узнают, что за эшерихии.

При реакции с живой культурой для обнаружения АГ и убитой для обнаружения О-АГ или К-АГ

Н-АГ с помощью ИФА, РИФ, ПЦР, ДНК)

По совокупность О,К и Н АГ устанавливают серовариант

3. Серологический метод:

РА с поли-(ОВ) и моновалентными агглютинирующими эшерихиозными сыворотками;

ИФА;

РИФ.

4. Молекулярно-биологический метод (ПЦР, ДНК-зонды).

Профилактика.

Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая профилактика: ранняя диагностика, изоляция больных, регулярное профилактическое обследование работников детских учреждений и ЛПУ. Большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в этих учреждениях