10. Гипоксия. Определение, общая характеристика, классификация гипоксических состояний. Этиология и патогенез различных видов гипоксии.

Гипоксия — типовой патологический процесс недостатка кислорода вследствие недостаточного поступления или использования в организме

Прямым следствием гипоксии является недостаток свободной энергии (гипоэргоз). Если потребность в АТФ не удовлетворяется, возникает состояние энергетического дефицита, приводящее к закономерным метаболическим, функциональным и морфологическим нарушениям вплоть до гибели клетки. При этом возникают также разнообразные приспособительные и компенсаторные реакции.

Разные органы и ткани поражаются в неодинаковой степени в связи с весьма значительными различиями их устойчивости к гипоксии. Так, кости, хрящи, сухожилия сохраняют нормальную структуру и жизнеспособность в течение многих часов при полном прекращении снабжения О2; скелетные мышцы — около 2 ч, миокард — 20–40 мин. Наиболее чувствительна к гипоксии первичная система и особенно головной мозг. В коре больших полушарий признаки повреждения обнаруживаются уже через 2,5–3 мин, в продолговатом мозге через 10–15 мин. Через 6–8 мин наступает массовая гибель корковых клеток.

Виды гипоксии:

В зависимости от причин возникновения и механизмов развития:

· экзогенная — связана с недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе при нормальном (нормобарическая) или пониженном (гипобарическая) барометрическом давлении;

· респираторная (дыхательная) — связана с нарушением внешнего дыхания, ведущим к недостаточному поступлению кислорода во внутреннюю среду;

· циркулярная (сердечно-сосудистая) — связана с нарушением транспорта кислорода в связи с недостаточностью аппарата кровообращения;

· гемическая (кровяная) — связана с функциональной или абсолютной недостаточностью гемоглобина, уменьшением кислородной емкости крови (гипоксемией);

· тканевая — связана с блокадой ферментативных систем окисления клеток, гипоксия неиспользования кислорода.

В патологических условиях часто наблюдается сочетание различных видов гипоксии — смешанная гипоксия. Механизм смешанных форм гипоксии связан с тем, что первично возникающая гипоксия любого типа по достижении определенной степени неизбежно вызывает нарушения функции различных органов и систем, участвующих в обеспечении доставки в организм кислорода и его утилизации. Практически любая тяжелая гипоксия носит смешанный характер.

По критерию распространенности гипоксического состояния различают:

а) местная (связана с локальными нарушениями кровоснабжения)

б) общая (отождествляют с гипоксией гм)

По скорости развития и длительности:

а) молниеносная (развивающаяся до тяжелой или даже смертельной степени за секунды или немногие десятки секунд);

б) острая (в течение нескольких минут или десятков минут);

в) подострая (в течение нескольких часов или десятков часов);

г) хроническая (развивается и продолжается неделями, месяцами и годами).

По степени тяжести:

а) легкую;

б) умеренную;

в) тяжелую;

г) критическую (смертельную) гипоксию

*Про виды гипоксий подробнее по ссылке:

https://docs.google.com/file/d/1L1k9VNrYG_6Rpq-KfVDVvRuDf0T11oxo/edit?filetype=msword