19. Воспаление. Сущность явления. Причины воспаления. Защитная роль воспаления. Теории воспаления.

Воспаление — местная реакция тканей на повреждение, которая выражается изменениями микроциркуляторного русла, соединительной ткани, системы крови и направлена на изоляцию очага повреждения и восстановление ткани.

Воспаление характеризуется 5 основными клиническими признаками: краснота, боль, жар, припухлость и нарушение функции (сформулированы Цельсом).

Сущность воспаления

Как бы банально не было, но главная суть воспаления это защита организма, которая проявляется в фагоцитарной реакции живого организма, все остальные реакции воспаления(например сосудистая) направленны только на то, чтобы облегчить поступление фагоцитов в зону повреждения.

Этиология воспаления обусловлена повреждающим действием любого повреждающего фактора (физического, химического или биологического), который по силе и длительности воздействия превышает адаптационные возможности ткани. Патогенные раздражи или флогогены.

По происхождению флогогены объединяют в две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные:

– инфекционные (бактерии, вирусы, паразиты, простейшие);

– неинфекционные — физические (механическая травма, ино-

родное тело, давление, разрыв; термические воздействия — холод, тепло; электрические, лучевые — рентгеновские, радиоактивные, УФ лучи); химические (ожоги кислотами и щелочами); биологические (чужеродные белки, яды насекомых и животных).

Экзогенные:

– продукты тканевого распада, злокачественные опухоли, тромбы, инфаркты, кровоизлияния, отложения солей, иммунные комплексы, если они фиксируются в органах и тканях.

Защитная роль воспаления

· Отграничение очага от всего организма

· Сорбция вредных агентов

· Формирование барьера с односторонней проницаемостью

· Ограничение кровотока и лимфооттока

· Формирование барьера (гранулоцитарного, моноцитарного) вследствие размножения соединительно-тканных клеток

· Создание неблагоприятных условий для

· микроорганизмов (Фагоциты, АТ, низкий рН, лизосомальные ферменты, гиперонкия, гиперосмия)

· Удаление продуктов поражения клеток

· Непосредственное уничтожение патогенного фактора

Теории

Формирование общей теории воспаления. Первая теория воспаления была сформулирована Ю. Конгеймом (1887). Он считал, что все клинические признаки воспаления объясняются нарушением микроциркуляции. Расширение приводящих сосудов и прилив артериальной крови в очаг воспаления обусловливают появление жара и покраснения тканей, увеличение проницаемости капилляров — припухлость, образование инфильтрата — сдавление нервов и возникновение боли, а все вместе — нарушение функции.

Вторая теория воспаления — биологическая была сформулирована И.И. Мечниковым (1892). Оно рассматривается как реакция приспособления и защиты против вредных факторов.

И.И. Мечников охарактеризовал воспаление как процесс, развивающийся на всех уровнях организации организма: клеточном (фагоцитоз), системном (иммунная система), организменном (эволюция воспаления с эволюцией организмов).

Следующая обобщающая теория воспаления была выдвинута в связи с широкими физико-химическими и патохимическими исследованиями воспаления. Установив, что при воспалении наблюдается тканевой ацидоз, осмотическая гипертензия и повышение онкотического давления, Шаде (1923) именно к ним применил знаменитую пентаду древних(про отек, гиперемию итд) . Менкин (1948) выделил специфические для развития воспаления вещества: лейкотаксин, экссудин, пирексин, некрозин, фактор лейкоцитоза и др. Не все из предположений Менкина подтвердились, но он и Шаде заложили основу современной теории воспаления, известной под названием физикохимическая или биохимическая.

В настоящее время патогенез воспаления рассматривается значительно шире. Предпринимается попытка обобщить накопленные данные по этому вопросу и выстроить современную теорию воспаления, необходимую для практического врача (Флори, Цвейфах, А.М. Чернух).