Иммунодефицитные состояния и аллергия как типовые иммунопатологические процессы. Взаимосвязь аллергии и воспаления, аллергии и иммунитета.
Основу иммунопатологии составляет неспособность иммунной системы выполнять присущие ей в норме защитные функции. Нарушения ее функций могут проявляться в виде гипер-, гипо-, дисфункции, в изменениях толерантности к антигенам.
Классификация типовых нарушений иммунологической реактивности:
· иммунодефициты;
· аллергия;
· аутоиммунные заболевания;
· патологическая толерантность;
· реакция «трансплантат против хозяина».
1. Гиперфункция иммунной системы может развиваться: при поступлении в организм стимуляторов иммунного ответа; при наследственных изменениях синтеза антител, обусловливающих усиленный иммунный ответ на какой-либо антиген; при нарушении регуляторных влияний внутри иммунной системы, а также при формировании опухолей из клеток иммунокомпетентной ткани.
2. При гипофункции иммунной системы развиваются иммунодефицитные состояния.
Иммунодефициты — это состояния, обусловленные функциональной недостаточностью иммунной системы вследствие отсутствия либо снижения уровня одного или нескольких факторов иммунной системы. Одним из наиболее частых проявлений иммунодефицита являются рекуррентные и/или оппортунистические инфекции. Про них подробно в 75 вопросе
3. При дисфункции иммунной системы в организме создаются условия для развития аллергии. Дисфункция может развиваться вследствие нарушения дифференцирования или кооперации лимфоцитов и АГ-представляющих клеток.
Определение из лекции: Аллергия — типовая иммунопатологическая реакция сенсибилизированного организма, проявляющаяся в виде повреждения клеток и вызванных им патологических реакций в ответ на повторный контакт с аллергеном (АГ) и образование комплекса АГ+АТ. Подробно про нее в 76 вопросе.
Для проведения взаимосвязи между аллергией и воспалением и аллергией и иммунитетом, как просят в билете, наверное лучше всего запомнить эту схему (давалась в лекции):
Под * я расшифровывала, что ГНТ-гиперчувствительность немедленного типа, а ГЗТ-замедленного.
Аллергия и иммунитет имеют защитный характер и направлены на поддержание гомеостаза организма, при этом на стадии сенсибилизации они имеют общие механизмы развития.
Условия перехода иммунной реакции в аллергию:
1. Нарушение барьерной функции покровных тканей в сенсибилизированном организме.
2. Изменение количественного/качественного характера иммунного ответа (пример-дисбаланс соотношения АГ и АТ, гиперпродукция IgE, IgG4).
3. Особенности молекул и биохимических процессов в иммунных клетках (пример-выделение медиаторов или дисбаланс цитокинов при реагиновой аллергии).
4. Нарушение нейроэндокринных механизмов регуляции иммунной системы (пример-взаимодействие гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системы с иммунной системой)
Отличие аллергии от иммунитета заключается в том, что аллергия является патологической формой иммунологической реактивности, это патологическое течение иммунного ответа, которое сопровождаетс повреждением тканей организма.
Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Виды, патогенез, проявления, последствия. Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния. Этиология, патогенез, последствия. СПИД, этиология, пути инфицирования, патогенез.
С прошлого вопроса мы уже знаем, что иммунодефициты — это изменения иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. При них происходит снижение функциональной активности основных компонентов иммунной системы, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости. Различают первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния.
ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (ИД)
Первичные ИД связаны с генетическими дефектами в развитии иммунной системы, которые рано или поздно приводят к тем или иным проявлениям иммунологической недостаточности.
В зависимости от локализации дефекта в том или ином звене системы иммунитета выделяют следующие первичные ИД:
1. Дефицит гуморального иммунитета: сцепленная с Х-хромосомой гипо-, агаммаглобулинемия (Брутона); общий вариабельный иммунодефицит и тд.
2. Дефицит клеточного звена иммунитета: синдром Ди Джорджи (гипо-, аплазия тимуса); хронический генерализованный кандидоз кожи и слизистых оболочек.
3. Комбинированные Т- и В-иммунодефициты: тяжелый комбинированный иммунодефицит; атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).
4. Нарушения неспецифической резистентности: дефицит системы фагоцитов (хронический гранулематоз); дефицит системы комплемента (врожденный ангионевротический отек).
Клиническая картина первичных ИД имеет общие черты:
· рецидивирующие и хронические инфекции дыхательных путей, придаточных пазух носа, кожи, слизистых оболочек, ЖКТ, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, простейшими, грибами, имеющие тенденцию к генерализации, септицемии;
· гнойно-воспалительные заболевания;
· нарушения в периферической крови: лейко-, тромбоцитопении, анемии;
· аутоиммунные расстройства: артриты, склеродермия, хронический активный гепатит, тиреоидит;
· аллергические реакции в виде экземы, отека Квинке;
· опухоли и лимфопролиферативные заболевания;
· пороки развития;
· расстройства пищеварения, диарейный синдром, синдром мальабсорбции.
ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ
Вторичные ИД — это нарушения в иммунной системе, не являющиеся результатом генетических дефектов. Иммунологическая недостаточность развивается вследствие эндо- и экзогенных воздействий на нормальную иммунную систему.
I. По скорости развития вторичные ИД подразделяются на следующие: – острые (обусловлены острым инфекционным заболеванием, травмой, интоксикацией и др.); – хронические (развиваются на фоне хронических воспалительных заболеваний, аутоиммунных нарушений, опухолей и т. д.).
II. По локализации дефекта: 1) нарушение клеточного иммунитета (Т-звена); 2) нарушение гуморального иммунитета (В-звена); 3) нарушение системы фагоцитов; 4) нарушение системы комплемента; 5) комбинированные дефекты.