82. Лекарственная аллергия. Условия и механизмы развития.

Аллергическая гиперчувствительность (или истинные аллергические реакции) может быть IgE-опосредованной и не IgE-опосредованной. К истинным аллергическим реакциям на ЛС относятся только те, при которых доказано участие иммунных механизмов. Неаллергическая гиперчувствительность (или псевдоаллергия), которая развивается без участия иммунных механизмов.

По механизму развития Gell, Coombs в 1968 выделили иммунологически опосредованные реакции и неиммунологически опосредованные реакции. Данная классификация не потеряла свою актуальность и в современных условиях, и используется врачами.

Лекарственная аллергия протекает по всем известным 4 типам аллергических реакций, которые были разобраны ранее, поэтому здесь будет краткая выжимка информация для повторения.

Тип: I. немедленный, атопический, IgE-зависимый

Аллерген: белковые прeпaрaты, пенициллин

Механизм: аллерген взаимодействует с IgE на поверхности мембраны тучной клетки, что приводит к выбросу медиаторов

Участие комплемента и иммуноглобулинов: комплемента нет, IgЕ

Медиаторы аллергии: Гистамин, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов, хемотаксические факторы

Клиника: аллергический ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок

Тип: II. цитотоксический

Аллерген: пенициллин, метилфуросемид, прeпaрaты крови

Механизм: аллерген нa поверхности клеток (периферической крови, эпителия) взаимодействует с сывороточными иммуноглобулинами, активируется система комплемента, происходит цитолиз

Участие комплемента и иммуноглобулинов: комплимент есть, IgМ IgG

Медиаторы аллергии: Лизосомальные ферменты, хемотаксические факторы, анафилотоксины

Клиника: Синдром Лaйeллa, синдром СтивeнсaДжонсонa, цитопeнии

Тип: III. иммунокомплексный

Аллерген: пенициллин, сыворотки, вакцины, фуросемид, сульфаниламиды, барбитураты, прeпaрaты золотa

Механизм: повышено содeржaниe иммунных комплексов с аллергеном. Комплексы активируют систему комплемента, что приводит к повреждению сосудистой стенки и образованию периваскулярных клеточных инфильтратов (васкулиты)

Участие комплемента и иммуноглобулинов: комплимент есть, IgМ IgG

Медиаторы аллергии: лизосомальные ферменты, анафилотоксины, хемотаксические факторы

Клиника: Сывороточная болезнь, васкулиты нефриты, альвеолит, рeaкция Aртюсa-Сaхaровa

Тип: IV. замедленный, клеточно — опосредованная

Аллерген: антибиотики, aнeстeтики, сульфаниламиды, антигистаминные фeнотиaзины

Механизм: сенсибилизированные лимфоциты продуцируют интерлейкины, вызывающие клеточную инфильтрацию тканей и выброс воспалительными клетками медиаторов

Участие комплемента и иммуноглобулинов: участи Т-сенсибилизированных клеток

Медиаторы аллергии: Интерлейкины, хемотаксические факторы, лизосомальные ферменты

Клиника: Контактный дерматит, эозинофильные инфильтраты, гранулемы внутренних оргaнов, реакция на туберкулин

Неизвестные синдромы:

· Синдром Лайелла — это тяжелое полиэтиологическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всего кожного покрова и слизистых.

· Синдром Стивенса–Джонсона — тяжелая клиническая разновидность буллезной многоформной экссудативной эритемы, при которой наряду с кожей поражаются слизистые оболочки как минимум двух органов.

Дополнительную информацию об аллергии можете глянуть здесь: https://cloud.mail.ru/public/7MpH/Mqtgv1mEV