63. Психосоматические заболевания. Примеры, этиология, патогенез. Механизмы формирования отрицательных эмоций.

Психосоматические заболевания — группа болезненных состояний, представляющие собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Зарождение эмоциональных реакций происходит в лимбической системе (гипоталамус, миндалина, гипокамп). Из множества факторов влияющих на возникновение эмоции главными являются: потребность, превратившаяся в мотивацию, и вероятность ее удовлетворения. Когда параметры достигнутого результата поведения не соответствуют предполагаемым идеальным моделям для данного субъекта, возникает отрицательная эмоция. Их биологический смысл состоит в активации мобилизации организма на удовлетворение данной потребности и направлены на поиск других форм поведения для получения полезного результата. Продолжительное эмоциональное напряжение опасно, так как создаются условия патогенного влияния эмоций на ЦНС и вегетативную НС – источник различных соматических заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная артериальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенная болезнь желудка и 12п кишки, тиреотоксикоз, сахарный диабет и психогенное ожирение. Эмоциональная напряженность, возникающая при психическом стрессе, приводит к соматическим изменениям путем реализации гипоталамических влияний через нервные пути, систему рилизинг – факторов и тройных гормонов гипофиза, что обусловливает изменения вегетативно-гуморального регулирования. Гормоны и медиаторы, участвующие в этом регулировании, в свою очередь влияют на механизмы включения и поддержания определенных эмоциональных состояний. Отмечаемые при этом физиологические сдвиги характеризуются возрастанием активности симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с усилением продукции катехоламинов и глюкокортикоидов, а также изменением связывания йода белками. Норадреналин и адреналин усиливают выделение рилизинг – факторов гипоталамусом, под влиянием кортикотропинрилизинг – фактора увеличивается продукция АКТГ с последующим повышением продукции глюкокортикоидов и еще большей активацией синтеза катехоламинов. Параллельно может увеличиваться продукция инсулина в результате повышения содержания сахара в крови, а также за счет влияния катехоламинов через адренорецепторы. Усиление симпатико-адреналовой активности сопровождается гемодинамическими (увеличение минутного и ударного объемов сердца, повышение периферического сопротивления сосудов и артериального давления) и метаболическими (повышение содержания в крови сахара и липидов из-за βадренергического эффекта усиления липолиза) сдвигами. Повышается свертываемость крови. Из этого следует что к психосоматическим заболеваниям можно отнести сахарный диабет, гипертоническую б-нь, атеросклероз, язвенную болезнь, неврозы, иммунодифециты.