7. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды: действие электрического тока на организм человека.

Поражающее действие электрического тока зависит от:

· Физических параметров тока

· Пути прохождения

· Физиологического состояния организма.

Наибольшим сопротивлением току обладает неповрежденная кожа, наименьшим — жидкие среды организма (кровь, лимфа, ликвор).

Среди многих факторов, определяющих тяжесть электротравмы, первостепенное значение имеет поражение жизненно важных органов, расположенных по пути прохождения тока. В отношении электрических свойств организм представляет собой неодинаковый и довольно плохой проводник.

Механизм: проходя через биологические среды, электрический ток производит поляризацию атомов и молекул, изменяет пространственную ориентацию заряженных частиц и усиливает их движение:

1. Электрическая энергия от движения частиц переходит в тепловую, что вызывает ожог тканей.

2. Смещение ионов и изменение их концентрации у клеточных мембран нарушают в тканях биотоки действия, а также служат причиной появления биопотенциалов повреждения (разность потенциалов между поврежденными и неповрежденными мембранами). Следовательно, из-за этой разницы происходит патологическое раздражение возбудимых структур, например, нервных и мышечных волокон. Что может привести к разрыву мышц, перелому костей, отрыву конечностей.

3. Электрический ток изменяет также состояние коллоидов, которые представляют собой взвешенные заряженные частицы, что приводит к электролизу.

Таким образом, патогенез электротравмы заключается в комбинации электротермического, электрохимического и электромеханического действия.

Действие на сердце.

Наиболее опасно прохождение тока через сердечную мышцу, что приводит к фибрилляции сердца, которая у человека спонтанно не проходит. Нарушение функции сердца и асистолия могут возникнуть и в тех случаях, когда электрический ток через сердечную мышцу не проходит. Такие явления могут быть результатом рефлекторного нарушения венечного кровообращения или повышения тонуса блуждающего нерва.

Действие на дыхательную систему.

Остановка дыхания отмечается немедленно после прохождения тока по трансбульбарной петле, после чего наступает паралич дыхательного центра. Возможно и рефлекторное перераздражение дыхательного центра с последующим его параличом. Спазм дыхательных мышц и голосовой щели тоже прекращает или резко замедляет дыхание.

Общее действие электрического тока.

Кроме местного действия, возможно и общее действие электрического тока на организм, проявляющееся в возникновении состояния электрического шока как частного проявления травматического шока и характеризующееся резкими изменениями нейроэндокринной регуляции, микроциркуляторными расстройствами, нарушениями центральной гемодинамики, метаболизма, гипоксией и выраженной эндотоксемией, что само по себе может привести пострадавшего к летальному исходу.

8. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды: действие измененного барометрического давления на организм человека. Горная болезнь, кессонная болезнь, высотная болезнь.

Факторы внешней среды делятся на естественные и искусственные.

• Естественные факторы – газовый состав воздуха, барометрическое давление, температура, влажность, состав воды.

• Искусственные факторы – возникают в процессе хозяйственной или профессиональной деятельности человека (загрязнение воздуха, воды, вибрация, шум, электрический ток, электромагнитные поля).

Живые организмы, в том числе и человек, в процессе эволюции в определенной мере адаптировались к воздействию естественных факторов (за исключением экстремальных).

К влиянию искусственных факторов человек приспособлен мало и реакция его в зависимости от характера, уровня, продолжительности воздействия этих факторов и реактивности самого организма может быть различной: от незначительных отклонений в состоянии здоровья о развития болезни и даже смерти.

!!! При воздействии факторов внешней среды, имеющих патогенный характер, в организме возникает специфическое повреждение, отражающее характеристики экзогенного фактора. Повреждающие реакции приводят к нарушению функциональных систем, в ответ на что в организме формируются компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на восстановление нарушенных функций организма. Иногда, возникающие компенсаторно-приспособительные механизмы не имеют положительного значения для организма и могут приводить к появлению новых повреждающих реакций, что ведет к формированию порочного круга патогенеза.

Патогенное действие барометрического давления на организм обусловлено резкими изменениями атмосферного давления, чаще наблюдается у летчиков, водолазов.

1. Высотная болезнь - это заболевание, возникающее при быстром подъеме на высоту в не герметичном летательном аппарате.

Возникающие при этом патологические изменения обусловлены двумя основными факторами - снижением атмосферного давления (декомпрессией) и уменьшением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

• При падении барометрического давления до 530-460 мм рт.ст., что соответствует подъему на высоту 3000-4000 м, происходит расширение газов и относительное увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях тела (придаточные полости носа, лобные пазухи, полость среднего уха, плевральная полость, желудочно-кишечный тракт). Раздражая рецепторы этих полостей, давление газов вызывает болевые ощущения, которые особенно резко выражены в барабанной полости и внутреннем ухе.

• На высоте 9000 м (225,6 мм рт.ст.) и более в 10-15% случаев полетов в негерметичных кабинах (но с кислородными приборами) возникают симптомы декомпрессии, что связано с переходом в газообразное состояние растворенного в тканях азота и образованием пузырьков свободного газа. Пузырьки азота поступают в кровоток и разносятся кровью в различные участки организма, вызывая эмболию сосудов и ишемию тканей. Особенно опасна эмболия коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

2. Горная болезнь - это заболевание, возникающее у человека при медленном подъеме на высоту без кислородного прибора.

При быстром переходе из среды с нормальным атмосферным давлением в среду с повышенным давлением (компрессии) может возникнуть вдавление барабанной перепонки, что при непроходимости евстахиевой трубы становится причиной резкой боли в ушах, сжатие кишечных газов, повышенное кровенаполнение внутренних органов. При очень быстром (резком) погружении на большую глубину может произойти разрыв кровеносных сосудов и легочных альвеол. Основной болезнетворный эффект гипербарии в период компрессии связан с повышенным растворением газов в жидких средах организма (сатурацией).