Комментарии

Комментарий:

Пятница, 29 апреля 2022, 13:54
Состояние	Завершено
Завершен	Пятница, 29 апреля 2022, 14:15
Прошло времени	21 мин. 16 сек.
Баллы	1,70/2,00
Оценка	8,50 из 10,00 (85%)

Начало формы

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение доставлен больной Р., 45 лет, через 4 суток от начала заболевания с жалобами на разлитые, постоянные боли во всех отделах живота, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, отсутствие отхождения газов, повышение температуры тела до 39 градусов, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда возникли интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). За медицинской помощью не обращался. Общее состояние крайне тяжелое. Больной заторможен. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные, сухие. Т тела 38,5. В легких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах. Тахипноэ до 24 в минуту, дыхание поверхностное. Тоны сердца ритмичные, глухие, ЧСС 120 в минуту, пульс на периферических артериях не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При поверхностной пальпации определяются симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, отмечается уменьшение размеров печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. Поколачивание в проекции почек безболезненное. Анурия в течение 12 часов. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Расскажите классификацию перитонита согласно распространенности процесса. 3. Назначьте предоперационную подготовку. 4. Опишите этапы оперативного вмешательства. 5. Ведение послеоперационного периода.

1. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки 

2. Перитонит острый, вторичный инфекционно-воспалительный. 

3.экстренная операция 

4.

1. Доступ – всегда срединная лапаротомия. 

2. Устранение источника перитонита – удаление воспаленного органа 

3. Санация и туалет брюшной полости.

4. Дренирование брюшной полости. Для этих целей может использоваться от 1 до 4-5-6 дренажей. 

5.

1. Массивная антибактериальная терапия направленного действия. В настоящее время введение антибиотиков в брюшную полость не применяется. Антибиотики преимущественно вводятся: В/В, а В/М - только после нормализации циркуляторных нарушений.

2. Борьба с парезом кишечника, помимо хирургических мер в виде наложения кишечных стом, интубации кишечника. 

3. Борьба с интоксикацией бывает экстра- и интра- корпоральной

4. Коррекция водно-электролитных, белковых, кислотно-щелочных нарушений.

5. Парентеральное питание – обеспечение потребностей организма в пластических и энергетических материалах за счет их В/В введения. 

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 0,70 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 42 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Рентгенологически выявляются многочисленные уровни и чаши Клойбера. 1. Ваш диагноз? 2. Есть ли необходимость в дополнительных исследованиях больного? 3. Лечебная тактика?

1. Кишечная не проходимость 

2.ирригоскопияк, колоноскопия, УЗИ и МРТ. ОАК, БАК, ОАМ, БАМ. 

3.сифонные клизмы, постановка желудочного зонта, если не поможет, то Оперативное вмешательство. 

Комментарии

Комментарий:

Конец формы

Среда, 27 апреля 2022, 22:57
Состояние	Завершено
Завершен	Среда, 27 апреля 2022, 23:42
Прошло времени	45 мин. 14 сек.
Баллы	1,50/2,00
Оценка	7,50 из 10,00 (75%)

Начало формы