6. Ваш предварительный диагноз?

7. Назовите рентгенологический метод исследования.

8. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

9. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

10. Какова лечебная тактика?

1. Инвагинация кишечника

2. Пневмоирригоскопия

3. Дизентерией, диспепсией, аппендицитом

4. Гомогенная тень инвагината овальной формы, Слепая кишка остается незаполненной воздухом. Локализуется тень инвагината чаще в поперечной ободочной или восходящей части толстой кишки.

5. Консервативное вначале, при неудачной попытке или частичном расправлении инвагината необходимо ребенка немедленно перевести в операционную и приступить к хирургическому вмешательству

Девочка 2 месяцев поступила в стационар с жалобами родителей на приступы беспокойства. Было выполнено следующее рентгенологическое исследование.

6. Ваш предварительный диагноз?

7. Назовите рентгенологический метод исследования.

8. Каковы клинические проявления заболевания?

9. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

10. Ваша лечебная тактика?

1. Инвагинация кишечника

2. Пневмоирригоскопия

3 У грудного ребенка заболевание начинается нерезким кратковременным беспокойством. Общее состояние остается без изменений, приступы болей сравнительно редкие, может быть однократная рвота.

4. Характеризуется округлой тенью с расширенным основанием.

5. Консервативное вначале, при неудачной попытке или частичном расправлении инвагината необходимо ребенка немедленно перевести в операционную и приступить к хирургическому вмешательству

Тема 1 Ребенок от 1 беременности, родился на 32 неделе беременности с массой тела 2 100г. Перенес гипоксию в интранатальном периоде. Пуповинный остаток отпал на 4е сутки, отмечалось серозное отделяемое из пупочной ранки. С 5-го дня отмечается рвота с примесью желчи, вздутие живота, задержка стула и газов.

При осмотре: состояние тяжелое, адинамичен, крик слабый, кожа бледная, температура тела 37.2С. Живот вздут, симметричный, умеренный венозный рисунок, пупочная ранка сухая, под струпом. Передняя брюшная стенка эластичная, пальпация вызывает беспокойство ребенка. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика угнетена. Газы не отходят. Стул после клизмы скудный.

7. Ваш предварительный диагноз.

8. Каковы причины перитонита у новорожденных?

9. Какова причина в конкретном случае?

10. Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

11. В данном случае необходимо радикальное или паллиативное оперативное лечение?

12. В каких реабилитационных мероприятиях нуждается ребенок в раннем и позднем послеоперационных периодах ? 

1. перитонит новорожденных

2.  перитонит у новорожденных - заболевание полиэтиологическое, причиной его может служить перфорация стенки желудочно-кишечного тракта при его пороках развития, некротическом энтероколите, а также воспалительные заболевания органов брюшной полости (например, острый аппендицит). Бактериальное инфицирование брюшины при этом, как правило, происходит контактным путем. При сепсисе возможен также гематогенный или лимфогенный путь попадания инфекции в брюшную полость, что приводит к возникновению в ней метастатических, обычно отграниченных гнойников

3. омфалит, недоношенность

4. обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении, ОАК

5.  паллиативное оперативное лечение

6. мероприятия, направленные на устранение пареза кишечника- медикаментозная стимуляция, физиотерапевтические процедуры. Антибиотикотерапия, как профилактика присоединения вторичной инфекции.

11. Выставьте предварительный диагноз.

12. Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

13. Проведите дифференциальную диагностику.

14. Выберите дополнительные методы обследований.

15. Определите принципы лечения больного.

1 Абсцесс легкого 2) Рентген ОГК в двух проекциях   3) Дифф диагноз с кистой легкого  4) ОАК, ОАМ, на  КТ легких, определим точное расположение абсцесса 5) Дренирование абсцесса. Антибактериальная терапия  

Ребенок 6 лет поступил с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Болеет в течение 10 часов. Из анамнеза известно, что 1 год назад оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита.

При осмотре: состояние средней тяжести, вял, бледен. Со стороны органов грудной клетки патологии нет. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот умеренно вздут, асимметричен за счет выбухания правой половины, участвует в акте дыхания. Положительные симптомы Валя и Склярова. Мышечная защита отсутствует, печеночная тупость сохранена, умеренная болезненность в правой подвздошной области возле послеоперационного рубца. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аускультативно отмечается периодически усиление перистальтики. Ректально ампула прямой кишки пустая. Газы не отходят.