Вопрос 1

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мальчик К., 7 месяцев поступил в стационар с жалобами родителей на приступы беспокойства до 5 минут, умеренное вздутие живота. Заболел 12 часов назад. Начало заболевания связывают с приёмом в пищу новой овощной смеси. В собственно эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование 9×8×11 см, эластичное, ограниченно подвижное. Пальпация опухолевидного образования вызывает беспокойство. Был скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной крови. Выполнено следующее рентгенологическое исследование.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите рентгенологический метод исследования.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5. Какова лечебная тактика?

1. Тонко-толстокишечная инвагинация кишечника 2. Контрастное исследование толстой кишки с введением воздуха (пневмоирригоскопия или пневмоирригорафия) 3. Дифференциальная диагностика проводится с острой дизентерией, токсическим диспепсией, острым аппендицитом, пептической язвой меккелева дивертикула, острыми холециститом и панкреатитом, полипами желудочно-кишечного тракта, выпадением слизистой прямой кишки, т.е. с заболеваниями, сопровождающимися приступами болей в животе, рвотой, кровянистыми выделениями из прямой кишки, наличием опухолевидного образования в брюшной полости. 4. Газонаполнение правого нижнего квадранта живота и признаки кишечной непроходимости 5. Дезинвагинация: консервативно - пневмоирригоскопия. Если этим методом не добились расправления инвагинации, необходимо перейти к оперативному лечению (срединная лапоратомия, затем - расправление методом выдаивания, после - петлю кишки согревают влажными салфетками и проверяют ее жизнеспособность). 

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мальчика 3 лет с жалобами на многократную рвоту и боли в животе выполнено следующее рентгенологическое исследование.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите рентгенологический метод исследования.

3. Каковы клинические проявления заболевания? 

4. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5. Ваша лечебная тактика?

1. Кишечная непроходимость 2. Обзорная рентгенография брюшной полости 3. усиливающиеся сильные боли в животе, многократная рвота. Постепенно боль становится схваткообразной, рвота - более частой и обильной. Аускультативно периодически определяются слабые кишечные шумы. Самостоятельного стула нет.    4. На обзорных снимках брюшной полости видны множественные горизонтальные уровни и газовые пузыри в растянутых кишечных петлях, чаши Клойбера и «арки». 5. Только оперативным путем. Декомпрессия желудка с помощью зонда. Декомпрессия кишечника сифонной, очистительной клизмой. Лапоротомия с

Вопрос 1

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мальчик 10 лет заболел утром, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, усиливающиеся при движении. Через 2 часа боли переместились в правую подвздошную область, появилась тошнота, была двукратная рвота, которая не принесла облегчения. Во второй половине дня боли усилились, повысилась температура тела до 37.4 С, отказался от пищи. Стула не было. Мочеиспускание свободное.

При осмотре: пульс 118 уд/мин. Живот не вздут, правая половина отстает в акте дыхания, при пальпации болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга здесь положительный. Положительные симптомы Ровзинга, Раздольского, Ситковского.