6. Ваш предварительный диагноз?

7. Классификация.

8. Каковы клинические проявления заболевания?

9. Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить?

10. Ваша лечебная тактика?

1. Злокачественная опухоль яичника

2. гормонпродуцирующие: фолликулома, текома, арренобластома; герминогенные: хорионэпителиома, дисгерминома, кистозная тератома

3. В основном на ранних стадиях карцинома яичника протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно часто воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит). Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичника.

4.Для диагностики используется УЗИ и КТ, определение альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина.

5.Хирургическое лечение, полихимиотерапия

Тема 4 у девочки 1 года с запорами выполнено следующее рентгенологическое исследование.

6. Ваш предварительный диагноз?

7. Назовите рентгенологический метод исследования.

8. Каковы клинические проявления заболевания? 

9. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

10. Ваша лечебная тактика?

1.Болезнь Гиршпрунга 2. Обзорная рентгенография ОБП 3. Жалобы на задержка кала, диарея, рвота. У детей наблюдается характерный внешний вид. Пониженного питания, тургор кожи снижен, кожные покровы сероватого цвета, бледные. Короткая, бочкообразная грудная клетка и огромный живот. При перкуссии живота выявляется высокое стояние куполов диафрагмы.Выраженная интоксикация сопровождается одышкой, тахикардией, повышением АД.У новорожденных неспособность опорожнить желудок в течение первых 48 часов жизни часто является главным признаком болезни Гиршпрунга. 4.Достоверным признаком болезни Гиршпрунга является наличие суженной зоны (аганглиоз) по ходу толстой кишки. Суженная часть переходит в воронкообразное расширение толстой кишки. 5.Лечение болезни Гиршпрунга должно быть только хирургическим. Радикальное хирургическое вмешательство считается оптимальным в возрасте 6-12 месяцев ребенка.

Ребенок Е., 5 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту, вздутие живота. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Выполнено следующее рентгенологическое исследование.

6. Ваш предварительный диагноз?

7. Назовите рентгенологический метод исследования.

8. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

9. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

10. Какова лечебная тактика?

1. Острая кишечная непроходимость. 2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. 3.Схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой, чаще обильной и частой. Ассиметрия живота, за счет переполнения газом отдельных петель кишечника. Через брюшную стенку прослеживается вялая перистальтика. Пальпация болезненна за счет возникающих перитонеальных явлений. Самостоятельного стула нет. Состояние тяжелое, без лечения быстро прогрессирует. Язык сухой, обложен белым налетом. Явления интоксикации и обезвоживания. Пациенты беспокойны, отмечается тахикардия, повышение артериального давления. 4. Чащи Клойбера. 5.Хирургическое лечение в экстренном порядке. При подготовке к операции на кишечнике выполняют аспирацию содержимого желудочно-кишечного тракта через зонд и внутривенную инфузию солевых растворов . Устранения причины непроходимости, оценка жизнеспособность кишки. При обнаружении участков некроза выполняют ее резекцию. Заключительные этапы операции — декомпрессия кишечника для уменьшения интоксикации, стимуляции его моторики, и наложение швов.

У ребенка 10 лет к вечеру появились постоянные умеренные боли в правой половине живота. Отмечалась тошнота. После приема спазмалгона и аналгина боли уменьшились и ребенок уснул. Утром ребенок почувствовал резкую боль в правой подвздошной области, которая быстро распространилась по всему животу. Доставлен в ургентную клинику.

При осмотре: состояние тяжелое, бледен, холодный пот, страдальческое выражение лица, черты лица заострены. Пульс 118 уд/мин. Температура 38.2 ^оС. АД- 90/60 мм.рт.ст. Лейкоциты крови-18 х 10⁹/л. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот не вздут, симметричный, в акте дыхания участия не принимает. При поверхностной пальпации болезненность и мышечное напряжение на всем протяжении. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга, Раздольского положительные. При ректальном исследовании имеется болезненность и нависание передней стенки прямой кишки.