Ситуационные задачи по теме "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки"

1. Выставьте предварительный диагноз. Перелом шейки бедра?? Асептический некроз головки тбс

2. Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Выберите дополнительные методы обследований.

5. Определите принципы лечения больного.

1. Феномен «снежной бури»?ТБс или деструктивная пневмония?

2. Понятия не имею что они хотят

3. На фоне инфильтрации легочной ткани появление округлых мелких воздушных образований (инфильтративно-деструктивная форма). На фоне полисегментарного инфильтрата определяется округлое образование высокой степени затемнения, позже – полостной образование с уровнем жидкости (абсцедирующая форма). Одновременно с легочной инфильтрацией определяются пристеночное затемнение и в области синусов (пиоторакс).

4. ОАК, ОАМ, КТ, бак посев мокроты,

5. в комплексную терапию включают пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, диклоксацилин, ампициллин, карбеницилин, азлоцилин, мезоцилин т.п.). Их доза при легком течении составляет 50-80 тыс/кг/сут, среднетяжелом - 80-100 тыс/кг/сут, тя-желом - 100-150 тыс/кг/сут, при осложненной пневмонии - 250-500 тыс/кг/ сут, вводятся в 3-4 инъекции. ффективным является сочетание пенициллинов с аминогликозидами (гентамицин, сизомицин, бруламицином, тобрамицин - 2-4 мг / кг / сут в 2 инъекции), цефалоспоринами (цефалотин, цефалексин, цефазолин - 50-100 тыс. / кг / сут внутривенно, в мышцу), в меньшей степени - с макролидами (эритромицин - внутривенно 20 тыс / кг / сут, олеандомицин - 25-50 тыс / кг / сут, в мышцу) или с близким по механизму действия линкомицином ( 30-60 мг / кг / сут внутримышечно в 2 инъекции). Сочетаться могут аминогликозиды и цефалоспорины, аминогликозиды и макролиды, цефалоспорины и макролиды.

Ситуационные задачи по теме "Особенности онкологии детского возраста"

1. Гемангиома

2. Злокачественные опухоли внешне схожи с гемангиомой новорожденных, но зачастую болезненны при пальпации, сопровождаются отеком вследствии инфильтрации окружающих вен, иногда метастазируют в лимфоузлы, легкие, кости. Характерны нарушения общего состояния ребенка, снижение массы тела, бледность, субфебрилитет, анемия, увеличение СОЭ. Гемангиоэндотелиом Капоши, которая ранее ошибочно считалась «агрессивной» гемангиомой, может выявляться тотчас после рождения или развиваться в раннем постнатальном периоде. Локализуется она на теле, плечах, бедрах, иногда ретроперитонеально. Цвет ее на поверхности обычно сиреневый, с блестящей прилежащей кожей. При росте гемангиоэндотелиома Капоши прободает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и в отличие от гемангиом может вызывать деструктивные изменения в подлежащей кости.Гемангиоэндотелиома часто ассоциирована с синдромом Казебаха — Меррита, который характеризуется тяжелой тромбоцитопенией потребления, обусловленной захватом тромбоцитов опухолью. Выраженная тромбоцитопения приводит к высокому риску развития гастроинтестинальных, плевропульмональных, интраперитонеальных и интракраниальных кровотечений.

3. Определение показаний к началу лечения гемангиом у детей имеет важне значение для получения его конечного результата. Основные показания к началу лечения гемангиом кожи у детей, можно подразделить на 2 вида:

Безусловные:

быстрый рост гемангиомы,

обширность поражения,

ранний возраст ребенка,

локализация гемангиомы в области головы и шеи.

Условные:

кровотечение и изъязвление,

возможность спонтанной регрессии,

недоношенность.

Криодеструкция. Лазеротерапия. 3.Склерозирование. 5.Хирургическое иссечение.

У новорожденного ребенка в крестцово-копчиковой области определяется образование до 15 см в диаметре, неоднородной консистенции с наличием кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. Кожа над образованием истончена, есть расширенные сосуды и эмбриональные рубцы. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. спинномозговая грыжа

b. гематома крестцово-копчиковой области

c. лимфгемангиома крестцово-копчиковой области

d. родовая травма

4. e. тератома крестцово-копчиковой области