1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?

3. Какая лечебная тактика?

4. Какая фаза перитонита в данном случае?

5. Какие реабилитационные мероприятия?

1. Острый аппендицит, перитонит

2. Боли правой половине живота, тошнота, однократная рвота, температура до 38.6С., лейкоцитоз17х 10⁹/л.- в пользу аппендицита. 

Усиление болей по всему животу, жажда, рвота, был дважды жидкий стул, бледнось, холодный пот, положительний с-м Щеткина Блюмберга на всем протяжении, при ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки прямой кишки - свидетельствуют о перитоните.

3. Больному показано ургентное оперативное лечение. При перитоните необходима санация брюшной полости, которая завершается дренированием, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

4. В данном случае наблюдается токсическая стадия перитонита (24 - 72 ч) - стадия стихания местных проявлений и превалирования общих реакций, типичных для интоксикации.

5. Дробный режим питания, диета, которая должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается в день после операции ( из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности). Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом, физиотерапия.

1.Абсцесс левого легкого

2.Осмотр, сбор жалоб и данных анамнеза, рентгенография ОКГ в 2х проекциях,бакпосев мокроты,бронхоскопия.

3.Абсцесс легкого необходимо дифференцировать с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, распадающейся формой рака легкого, вскрывшейся эхинококковой кистой, буллезной эмфиземой, вторичным аспергиллезом

4.ЭКГ для исключения сердечной патологии, КТ ОГК, диагностическая торакоскопия, спирография, УЗИ плевральной полости, пункция плевральной полости.

5. Для лечения необходимы антибиотики, препарат выбора клиндамицин 600 мг внутривенно каждые 6–8 ч (у него высокая активность против стрептококков и анаэробов).При неэффективности антибиотикотерапии проводят чрескожное или хирургическое дренирование абсцесса. Для улучшения дренирующей функции бронхов назначают бронхолитики,

1.Гемангиома 

2. Характерным является наличие у ребенка красного или с синюшным оттенком опухолевидного образования на коже. Так же отличительной особенностью является то, что при надавливании они бледнеют.

3.Простые или капиллярные, которые располагаются коже

Кавернозные (пещеристые), которые состоят из отдельных полостей 

Комбинированные, как сочетание простых и кавернозных 

Смешанные гемангиомы  образуются из сосудистой системы и других тканей

Ветвистые из магистральных кровеносных сосудов 

4.Лимфангиома,

внутрисосудистые опухоли, такие как узловая меланома, ангиосаркома 

5.Возможно применение различных методов 

- хирургический, является наиболее радикальным -электрокоагуляция при небольших -склерозирующая терапия -криотерапия  гормональная терапия – введение преднизолона замедляет рост опухоли; комбинированное лечение – это применение нескольких методов при лечении одного пациента.

1. Синдром Ледда

2. Ирригоскопия

3.-Боли в области живота приступообразного характера. -Рвота и срыгивания желчью. -Задержка газов и стула. -Западание нижних отделов живота. -Вздутие эпигастральной области.

4.Рентгенография органов брюшной полости с барием выявляет спиралевидный ход тонкой кишки и высокое подпеченочное расположение купола слепой кишки.Также визуализируется два горизонтальных уровня жидкости.

5.Выполняется операция Ледда, при которой необходимо устранить заворот, непроходимость (рассечение тяжей Ледда). При необходимости (патологической подвижности кишечника) производится фиксация петель кишечника к париетальной брюшине.

1.Болезнь Гиршпрунга

2.Контрастная ирригоскопия

3.Проявления делятся на ранние и поздние.

К ранним относится запор с первых дней (недель) жизни, усиливающийся при введении плотной пищи, метеоризм , "лягушачий" живот (выпирает у ребенка по сравнению с его общей худобой) Поздние - анемия, гипотрофия, рахитоподобая деформация грудной клетки, каловые камни, каловая интоксикация.

4.Достоверным признаком болезни Гиршпрунга является наличие суженной зоны (аганглиоз) по ходу толстой кишки. Суженная часть переходит в воронкообразное расширение толстой кишки.

5.Лечение - хирургическое. Проводят операции Свенсона, Дюамеля и Соаве в различных модификациях, а также операция Ребейна.

У девочки 14 лет внезапно появились острые боли постоянного характера внизу живота. Появилось чувство давления в области промежности.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, пульс 112 уд/мин,АД-110/90 мм.рт.ст. Язык суховат, живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий , резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. При ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки и умеренная болезненность ее. Менструальные выделения окончились 12 дней назад.