Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 80 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах до уровня коленных суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 24 часов. При осмотре имеет место мраморно-синюшная окраска ног до верхней трети обеих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до уровня коленных суставов. Пациент 2 года назад перенес инфаркт миокарда, после чего страдает фибрилляцией предсердий. 1. Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии ног. 2. Определите степень острой артериальной недостаточности у данного пациента. 3. Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту в данном случае. 4. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является. 5. Какой оперативный доступ к артериям наиболее благоприятный в данном случае.

1. Наиболее вероятная причина острой ишемии ног эмболия на уровне бифуркации аорты

2. Степень ОАН у данного пациента - 3Б.

3.  Инструментальные методы обследования, которые необходимо выполнить пациенту в данном случае:

-Ультразвуковая допплерография -  позволяет установить ха­рактер кровотока.

-Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

-Ангиография

4. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

 - немедленная госпитализация в отделение сердечно-сосудистой хирургии

- оперативное вмешательство - экстренная эмболэктомия, экстренная реваскуляризирующая операция, при отрицательной динамике - первичная ампутация

5. Наиболее благоприятный в данном случае оперативный доступ к артериям - двухсторонний бедренный доступ.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент З., 79 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с выраженной болью в левой стопе, голени. Давность заболевания 12 часов. Объективно: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные. Чувствительность и активные движения пальцев обеих стоп сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной подколенной артерий, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии; слева – отсутствует на всех уровнях. Пациент в течение длительного времени страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, антикоагулянтую терапию не принимает. 1. Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии левой ноги. 2. Определите степень острой артериальной недостаточности у данного пациента. 3. Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами. 4. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является. 5. Какой специалист в дальнейшем должен наблюдать данного пациента и какую терапию необходимо назначить для снижения тромбоэмболических осложнений.

1. Наиболее вероятная причина острой ишемии левой ноги  - эмболия левой бедренной артерии.

2. Степень ОАН у данного пациента - 1б

3. Данные физикального обследования пациента, свидетельствующие о степени ишемии: 

-"Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной подколенной артерий, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии; слева – отсутствует на всех уровнях."

-"Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные. Чувствительность и активные движения пальцев обеих стоп сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь."

4.Наиболее оптимальная лечебная тактика:

- оперативное вмешательство - экстренная или отсроченная (до 24 ч) эмболэктомия.

5. В дальнейшем данного пациента должен наблюдать врач кардиолог, ввиду сопутствующей патологии (страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий), а также необходимо назначить адекватную антикоагулянтую терапию

Комментарии

Комментарий:

Конец формы

Тест начат	Четверг, 28 апреля 2022, 23:02
Состояние	Завершено
Завершен	Пятница, 29 апреля 2022, 04:11
Прошло времени	5 час. 9 мин.
Баллы	1,70/2,00
Оценка	8,50 из 10,00 (85%)

Начало формы