Комментарии

Комментарий:

Физикальные данные это ао ангиография? Не копируйте с интернета

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 0,90 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н., 62 лет, предъявляет жалобы на боли тянущего характера в области промежности, выделение из прямой кишки слизи. При пальцевом исследовании прямой кишки в ампулярном ее отделе обнаружено несколько образований диаметром от 0,5 до 3 см. с четко определяемой ножкой. Данные образования смещаются вместе со слизистой оболочкой кишки. 1. Поставьте предварительный диагноз 2. Приведите классификацию этого заболевания. 3. Назначьте план дополнительных методов исследования 4. Определите хирургическую тактику в данном случае 5. Назовите методы оперативного лечения данной патологии.

1. Полипы прямой кишки. 

2. Полипы прямой кишки бывают одиночные, множественные, железисто-ворсинчатые 

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на группу и Rh, ВИЧ, гепатиты, RW, обзорная R-графия органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевта, аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, биопсия. 

4. При морфологическом подтверждении показано оперативное лечение (удаление полипа) 

5. Эндоскопическая папилэктомия с электрокоагуляцией ножки; Трансанальное иссечение полипов с наложением швов на рану слизистой.

Комментарии

Комментарий:

Больная 14 лет. При поступлении жалобы на эпизоды слабости, утомляемость, редкие боли в области сердца, появление одышки при незначительной физической нагрузке, боли в коленях и голеностопных суставах. Анамнез жизни: ребенок от V беременности, протекавшей с токсикозом первой половины беременности, V срочных родов, без патологии (вес-Зб00г, рост- 54см.). Генетический анамнез - отягощен СС заболеванием (инсульт). Объективно: Состояние средней степени тяжести, в покое отмечается тахикардия. Область сердца не изменена, границы сердца не расширены, грубый систолический шум во всех точках, максимально на верхушке, проводиться в левую подмышечную область и на спину. Паренхиматозные органы не изменены ЭхоКС 12.01.2005г : недостаточность МК 3-4 ст, значительный стеноз МК Дилатация левых отделов сердца. Сократительная способность выше нормы 74%. В ВТЛЖ - диагональная трабекула. ЭКГ: выраженная синусовая тахикардия 100 уд в мин., нагрузка на ПП, признаки гипоксии миокарда КАК - анемия легкой степени (Нв - 105 г/л, Эр 3,4, ЦП 0,88) увеличенное СОЭ до 14 мм/ч . ОАМ - плоски эпителий 10 12 в поле зрения титр АСЛ-О - 1600МЕ/мл. БАК - без патологий Рентгенография сердца - срединная тень - уверенно выбухает ствол легочной артерии, сердце - «талия» сглажена, поперечнике - не расширена. ФКГ - систолический шум, мах проводиться на верхушке, не связан с тонами сердца, занимающий всю систолу. Регистрируется пресистолический шум ниже средней амплитуды на верхушке, на левом тону на высокой частоте занимает 1/2 диастолы. УЗИ в/о без патологий. УЗИ щитовидной железы Уобщ - 10,3 (тиромегалия) 1. Выделить ведущие синдромы. 2. Поставить предварительный диагноз. 3. Составить план обследования. 4.Провести дифференциальную диагностику. 5. Составить программу лечения.

1. Недостаточность минтрального клапана 

2. Минтральный порок сердца 

3. Эко - кардиоскопия, Доплерография 

ЭКГ. 

5. Хирургическое лечение