Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 0,60 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Г., 74 года, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, снижение объема активных движений в пальцах правой кисти. Давность заболевания 4 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной, плечевой артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза известно, что пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога. Около 5-ти дней назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты. Врачом-хирургом была назначена антикоагулянтная, спазмолитическая и ангиотропная терапия, обезболивание. Пациентка получала консервативную терапию, за время которой состояние правой верхней конечности прогрессивно ухудшалось – развилась анестезия, появилась тотальная контрактура в суставах кисти, лучезапястном суставе. Пациентка направлена к ангиохирургу. 1. Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии правой руки. 2. Определите степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки на момент поступления в стационар. 3. Определите степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки к моменту консультации сосудистого хирурга. 4. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является. 5. Правильную ли тактику ведения данного пациента выбрал хирург общего профиля?

1.тромбоз на фоне облитерирующего атеросклероза.

2.1 степень. 

3.2 степень. 

4.необходимо назначить антитромботическую терапию, чтобы предупредить распространение тромбов выше и ниже места закупорки. И Оперативное вмешательство 

5.нет.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 0,60 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 52 лет, обратился к хирургу на 8-е сутки от начала заболевания с жалобами на интенсивную боль в левой стопе и икроножных мышцах в покое, из-за которых больной ночью не спит. При осмотре кожа левой нижней конечности багрово-синюшная, холодная на ощупь по сравнению с правой ногой. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее не определяется), справа сохранена на всех уровнях. Имеет место контрактура в левом коленном, голеностопном суставах, суставах левой стопы. Пациент в течение последних 2-х лет отмечает боль в икроножных мышцах обеих ног на дистанции около 200 метров. 1. Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии левой ноги. 2. Определите степень острой артериальной недостаточности у данного пациента. 3. Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами. 4. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является. 5. В пользу чего свидетельствует наличие боли в икроножных мышцах у пациента.

1. Эмболия артерии ног 

2. 2 степень. 

3.При осмотре кожа левой нижней конечности багрово-синюшная, холодная на ощупь по сравнению с правой ногой. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее не определяется), справа сохранена на всех уровнях. 

4.хирургическое вмешательство. 

5. Ишемия конечностей