Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Ж., 46лет, в течение ряда лет страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность и инфильтрация тканей по ходу расширенной вены по медиальной поверхности голени. Стал испытывать затруднения при ходьбе. Температура поднялась до 38°С. При осмотре по ходу вены определяется гиперемия кожи. Вена уплотнена, болезненна, пальпируется в виде шнура. Отека на стопе и голени нет. 1. Каков Ваш предварительный диагноз? 2. Какой будет Ваша лечебная тактика?

1. острый тромбофлебит варикозно расширенных вен нижней конечности

2. лечение: диета №10, нпвс, антикоагулянтная терапия(варфарин под контролем мно), эластичная компрессия, локальная гипотермия, хирургическое лечение(флебэктомия пораженных вен)

Конец формы

Оценка

9,00 из 10,00 (90%)

Начало формы

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 0,80 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Дарья Л.,13 лет, находилась в кардиологическом отделении с 28.01.13. Поступила с жалобами на колющие боли в области сердца, возникающие после физической нагрузки, периодические головные боли, головокружения, снижение массы тела на 4 кг. За 3-4 месяца, плохую переносимость транспорта и душных помещений, а также беспокоили боли в суставах: сначала в локтевых и. в лучезапястных суставах, в октябре появились боли в шейном отделе позвоночника. Наблюдалась по месту жительства по поводу ВД. В декабре перенесла острый риносинусит, после чего появился артрит правого коленного сустава, по месту жительства проводилась пункция сустава, после которой отмечалась положительная динамика. Направлена на обследование. Генеалогический анамнез отягощен по иммунной патологии (онко). Из анамнеза жизни известно, что ребенок от 2 беременности, 2 родов, без патологии. Вес 3450 г., рост 55 см., 8 баллов по шкале Апгар. ФР: макросомия (вес 44кг., рост 163 см.) Объективно: состояние средней степени тяжести. Девочка астенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличен в объеме правый коленный сустав (окружность правого 34 см., левого 33см.), движения в полном объеме. Тоны сердца средней громкости, выслушивается грубый систолический шум над всеми точками с р.тах на верхушке сердца. Паренхиматозные органы не увеличены. 1. Выделить ведущие синдромы 2. Поставить предварительный диагноз 3. Составить план обследования. 4.Провести дифференциальную диагностику 5. Составить программу лечения.

1. ведущие синдромы: артралгический синдром(беспокоили боли в суставах: сначала в локтевых и. в лучезапястных суставах, в октябре появились боли в шейном отделе позвоночника. Увеличен в объеме правый коленный сустав (окружность правого 34 см., левого 33см.), кардиалгический синдром(колющие боли в области сердца), астенический(плохая переносимость транспорта и душных помещений)

2. недостаточность митрального клапана, реактивный артрит правого коленного сустава

3. ЭКГ(признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия), ФКГ(систолический шум, сливающийся с I тоном), ЭхоКГ(расширение полостей левых предсердия и желудочка, неполное смыкание створок митрального клапана, наличие регургитации), рентгенография(увеличение левого предсердия и левого желудочка, сглаженность талии сердца)

4. дифференциальная диагностика: дмжп, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия

5. лечение: блокаторы β-адренорецепторов(карведилол), антикоагулянты, ограничение физических нагрузок, диета с ограничением потребления соли, антиангинальные средства для коррекции потребления миокардом кислорода, протезирование митрального клапана, антибиотикотерапия

Комментарии

Комментарий: