- •Тема 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Тема 4
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 2 Выставьте предварительный диагноз.
- •Тема 3 у девочки 3 месяцев выявлено опухолевидное образование правой кисти.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 4 у девочки 1 года с запорами выполнено следующее рентгенологическое исследование.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •2. 2 Стадия заболснпния
- •1) Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по теме "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки"
- •Ситуационные задачи по теме "Особенности онкологии детского возраста"
- •Гемангиома
- •Ситуационные задачи по теме "Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •3. Проведите дифференциальную диагностику.
- •3. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 2 Выставьте предварительный диагноз.
- •Тема 3 у девочки 3 месяцев выявлено опухолевидное образование правой кисти.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 4 у девочки 1 года с запорами выполнено следующее рентгенологическое исследование.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •2. 2 Стадия заболснпния
- •1) Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по теме "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки"
- •Ситуационные задачи по теме "Особенности онкологии детского возраста"
- •Гемангиома
- •Ситуационные задачи по теме "Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ж., 58 лет, при поступлении предъявляет жалобы на боль интенсивного, дергающего характера в пальцах правой стопы, из-за которой пациент не спит ночью, опускает правую ногу, несмотря на прием ненаркотических анальгетиков, на «перемежающуюся хромоту» правой ноги (боль в ягодичных мышцах, мышцах бедра, икроножных мышцах) на дистанции до 50 метров. Болеет в течение 2-х лет. Объективно: Кожные покровы правой стопы бледные, левой – обычной окраски, кожа голеней истончена, волосяной покров редуцирован, ногтевые пластины гипертрофированы. Трофических изменений кожных покровов не выявлено. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – не определяется на всех уровнях; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии. Систолический шум над магистральными артериями нижних конечностей не выслушивается. По данным аортографии: справа – окклюзия подвздошных артерий, бедренные артерии визуализируется, удовлетворительное артериальное русло до стопы; слева: подвздошные артерии без гемодинамически значимых стенозов, бедренные артерии визуализируется, удовлетворительное артериальное русло до стопы. 1. Сформулируйте диагноз для данного клинического случая. 2. Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами. 3. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является: 4. Какие клинические симптомы свидетельствуют в пользу наличия хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей у данного пациента. 5. Какая терапия показана пациенту в последующем для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
1. Облитерирующий атеросклероз, окклюзия подвздошных артерий правой конечности. Ишемия нижней конечности 3 степени. 2. На ишемию 3 степени указывают интенсивные боли в покое, которые мешают сну, несмотря на прием ненаркотических анальгетиков. 3. Так как 3 степень, есть абсолютные показания к проведению операции. Малоинвазивные хирургические вмешательства: ангиопластика или рентгенэндоваскулярная дилатация сосудов. При окклюзии аорты и подвздошных артерий (синдроме Лериша) выполняется аорто-бедренное бифуркационное протезирование или шунтирование синтетическими протезами. 4. Основной объективный признак хронической ишемии - отсутствие пульсации ниже места окклюзии (справа не определяется на всех уровнях), «перемежающаяся хромота» правой ноги (боль в ягодичных мышцах, мышцах бедра, икроножных мышцах) на дистанции до 50 метров, боль ночью в покое. 5. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений применяют гиполипидемические препараты, блокирующие всасывание холестерина из кишечника (колестирамин), тормозящие биосинтез и перенос холестерина и триглицеридов (производные фиброевой кислоты – клофибрат, ципрофибрат) и статины (ловастатин, симвастатин). С целью коррекции нарушений свертывающей системы и сосудорасширяющего воздействия применяются ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты - ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, клопидогрел, пентоксифиллин, тиклопидин, дипиридамол, низкомолекулярные гепарины в течение 2 недель. Периодический УЗИ-контроль и постоянное диспансерное наблюдение. Рекомендовано устранение таких факторов как курение (при наличии), гиподинамия, нерациональное питание (жирная пища). Необходимо избегать травм кожи нижних конечностей и обеспечить за ними надлежащий уход.
Комментарии
Комментарий:
Оценка |
10,00 из 10,00 (100%) |
Начало формы