Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная A., 56 лет, страдает варикозной болезнью нижних конечностей 20 лет. Заболевание связывает с беременностью и тяжелыми физическими нагрузками. При осмотре обнаружено выраженное варикозное расширение подкожных вен на обеих конечностях. На обеих голенях имеются отеки и участки гиперпигментации кожи, расчесы на коже голеней. При обследовании больной выявлена несостоятельность остиальных клапанов больших подкожных вен и несостоятельность клапанов перфорантных вен на голенях. 1. Какая стадия хронической венозной недостаточности у больной? 2. Какой объём оперативного лечения?

1. 3 стадия 

2. Хирургическое лечение варикозной болезни. Комбинированная операция может включать следующие этапы: Приустьевая перевязка и пересечение БПВ и/или МПВ со всеми притоками (кроссэктомия). Удаление стволов БПВ и/или МПВ. Удаление варикозно измененных притоков БПВ и МПВ. Пересечение несостоятельных перфорантных вен. Хирургическое лечение варикозных вен эффективно для удаления варикозных вен основных стволов БПВ и МПВ и их притоков до размера приблизительно 3 мм. 

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная M., 25 лет, обратилась с жалобой на наличие «сосудистых звездочек» и варикозное расширение подкожных вен на голени правой нижней конечности. При осмотре выявлено сегментарное расширение подкожных вен в системе большой подкожной вены на голени и ретикулярный варикоз в подколенной области и наружной поверхности бедра правой нижней конечности. 1. Какие методы исследования необходимо провести? 2. Какой будет Ваша лечебная тактика?

1. Ультразвуковая допплерография, Ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование, Флебография, Окклюзионная плетизмография, Физикальное обследование и проведение функциональных жгутовых проб (Троянова - Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Пратта, Гаккенбуха и др.), Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, гематокрит), Флебография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Определение билирубина, Определение общего белка, Определение глюкозы, Определение остаточного азота, Определение калия/натрия, Определение диастазы, Определение АлТ, Определение АсТ, Исследование кала на яйца глист, Реакция Вассермана, Рентгенография обзорная органов грудной клетки (одна проекция), ЭКГ

2 Коррекция влияния факторов риска. Регулярная гимнастика, длительные прогулки, бег, велоспорт и плавание. Исключение длительных статических нагрузок. Контроль массы тела. Коррекция плоскостопия при необходимости. Рекомендации по трудоустройству. Медикаментозное лечение - флеботоники (детралекс, троксерутин, диосмин, гинкор-форт, анавенол, венорутон, рутин, троксерутин, троксевазин, анавенол, эскузан, гливенол, гинко-форт,), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и т.д.) вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, производные никотиновой кислоты, ПГЕ 1 и др.). Топические лекарственные средства: содержащие гепарин (эссавенгель, лиотон-1000 и пр.), НПВС местно (диклофенак-гель, фастум-гель) кортикостероиды (целестодерм, флуцинар, фторокорт и пр.), флеботоники (венорутон-гель, гинкор-гель, цикло-3-мазь и др.). Компрессионная терапия. Инъекцию склерозирующего препарата (этоксисклерол, тромбовар, tetradecyl и др. в телеангиоэктазии. При прогрессировании заболевания и наличия показаний проведение оперативного лечения

Комментарии

Комментарий:

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Итоговое занятие

Оценка

9,00 из 10,00 (90%)

Начало формы