Вопрос 1

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У девочки 3 лет с жалобами на многократную рвоту выполнено следующее рентгенологическое исследование.

11. Ваш предварительный диагноз?

12. Назовите рентгенологический метод исследования.

13. Каковы клинические проявления заболевания? 

14. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

15. Ваша лечебная тактика?

1) Острая кишечная непроходимость.

2) Обзорная рентгенография брюшной полости.

3) Болевой синдром, задержка стула и газов, рвота, вздутие живота.

4) Чаши Клойбера, кишечные арки.

5) Лечение - консервативное или хирургическое. Консервативное - назогастральный/назоинтестинальный зонд, сифонная клизма, дезинтоксикационная терапия, средства, которые воздействовуют на перистальтическую активность кишечника (при усиленной перистальтике и схваткообразных болях в животе назначают спазмолитики (дротаверин), при парезе - средства, стимулирующие моторно-эвакуационную способность кишечной трубки (прозерин) При неээфективности медикаментозной терапии, переходят к хирургическим методам. .

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мальчику 7 месяцев было выполнено следующее рентгенологическое исследование в связи с резким беспокойством и рвотой.

11. Ваш предварительный диагноз?

12. Назовите рентгенологический метод исследования.

13. Каковы клинические проявления заболевания? 

14. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

15. Ваша лечебная тактика?

1) Болезнь Гиршпрунга.

2) Обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с барием

3) Запоры, вздутие живота, рвота.

4) На рентгено­граммах в типичных случаях определяется высокое стояние куполов диафраг­мы, большое количество газов и уровни жидкости в петлях кишечника.

5) Лечением болезни Гиршпрунга является восстановительная операция по приведению нормально иннервируемого кишечника к анусу с сохранением анального сфинктера.

6. Тема 2 Выставьте предварительный диагноз.

7. Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

8. Проведите дифференциальную диагностику.

9. Выберите дополнительные методы обследований.

10. Определите принципы лечения больного.

1.Эмпиема плевры

2.Первичный физикальный осмотр пациента, сбор жалоб и данных анамнеза .Рентген ОГК. Выявления выпота. Пункция плевральной жидкости (возможно несколько раз ),микробиологическое , цитологич.исследование. Если этиология остаётся неясна ,проводится торакоскопия,видеоторакоскопия с цитологическии и гистологическим исследованием плевральных листков.Установление диагноза и лечение

3.Гидроторакс, экссудативный плеврит, тотальная правосторонняя пневмония

4.УЗИ плевральных полостей, пункция с цитологическим исследованием, экг для исключения сердечной патологии, обзорная рентгенография, КТ, МРТ

5.Пункция плевральной полости, дренирование полости эмпиемы с последующей фракционной санацией и аспирацией, АБ терапия(цефалоспорины 3-4 пок., фторхинолоны), детоксикационная, общеукрепляющая и иммунокоррегирующая терапия

Тема 3 у девочки 3 месяцев выявлено опухолевидное образование правой кисти.

6. Ваш предварительный диагноз?

7. Какова клиника заболевания?

8. Классификация.

9. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

10. Ваша лечебная тактика?

1. Гемангиома

2. Доброкачественные образование на коже или в подкожной клетчатке и мышечной ткани, цвет образования может иметь от ярко красного до фиолетово-синего. В случае поверхностных образований - поверхность опухоли гладкая без шероховатостей, образование не симметричное с неровными краями, исчезающее при надавливании.

3. Простые (капиллярные),кавернозные (пещеристые), комбинированные,смешанные гемангиомы, ветвистые или рацемозные

4.Лимфангиома, внутрисосудистые опухоли(ангиоэндотелиома, ангиосаркома, узловая меланома)

5. В лечении гемангиом используются различные методы лечения или их комбинации: хирургический; электрокоагуляция; склерозирующая терапия; криотерапия; гормональная терапия; комбинированное лечение.

Девочка 10 лет жалуется на увеличение в объеме живота. При пальпации в мезо- и гипогастральной области справа имеется опухолевидное образование, эластической консистенции, безболезненное, смещаемое, достижимое пальцем при ректальном исследовании. После дообследования было проведено оперативное лечение.