2. 2 Стадия заболснпния

З. Больному показано хирургическое лечение.

4.Показанием является осложненный геморрой.

5 Операции Миллигана- Моргана, УаЙтхсда, Маркса.

Юноша 16 лет, спортсмен. Обратился в клинику с жалобами на сильные боли в области анального канала, заболел впервые - накануне после поднятия тяжести появилась болезненная "шишка" в анальном канале. При осмотре: на 3-х часах условного циферблата имеется плотное болезненное образование 3х2 см, багрово-синюшного цвета, при пальцевом исследовании прямой кишки другой патологии не выявлено. 

1) О каком заболевании следует думать?

2) Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2) Ваша лечебная тактика в данном случае?

1.Геморрой

2Колоноскопия, Аноскопия

3. отсроченное хирургическое лечение

Больной 59 лет, доставлен в клинику БСМП. Со слов жены, много лет страдающий геморроем муж 2 часа назад, возвратившись из туалета, пожаловался на возникшее у него значительное кровотечение в момент дефекации. При осмотре: больной адинамичен, лежит, отмечается бледность кожных покровов, жалуется на общую слабость, головокружение. АД-90/50 мм рт.ст., пульс 118 ударов в минуту, слабого наполнения.

1) Ваш предварительный диагноз.

2) Ваша оценка состояния больного.

3) Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо выполнить больному?

4) Какова ваша дальнейшая тактика в данном случае?

• Общее состояние больного тяжелое.

• Хронический геморрой в стадии обострения, осложненный профузным кровотечением и острой кровопотерей.

• В порядке экстренной помощи в домашних условиях – тугая тампонада анального отдела прямой кишки.

• Госпитализация в экстренном порядке в дежурный хирургический стационар, транспорировка машиной «Скорой помощи» в горизонтальном положении с сопровождением медицинского работника.

Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. 

Вопросы:

1. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния?

2. Какие методы исследования наиболее информативны?

3. Определите наиболее оптимальную тактику

3) абсцессами печени

Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 смс обызвествленной капсулой и перемычками.

Вопросы:

1. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

2 Возможные осложнения?

3. Лечебная тактика?

1. эхинококкоз печени;

3.хирургическое лечение(лапароскопия)

2.механическая желтуха, разрыв, нагноение кисты с прорывов жидкого содержимого и оболочек в соседние и анатомические образования

Ситуационные задачи по теме "Особенности гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и клинического течения острого аппендицита у детей раннего и старшего возраста"

Девочка 6.5 лет в течение 4 дней находилась на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. Сегодня у ребенка появились разлитые постоянные боли в животе, больше внизу и справа. Была дважды рвота содержимым желудка. Повысилась температура до 39.0 С. Во второй половине дня боли стали нарастать, повторилась рвота, которая не приносила облегчения. Появился запах ацетона изо рта.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо гиперемировано. Умеренное тахипноэ. В легких жесткое дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, отстает в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в гипо- и мезогастральной областях, больше справа. Наружные половые органы гиперемированы, скудное слизисто-гнойное отделяемое из половой щели. При ректальном исследовании –болезненность и умеренное нависание передней стенки прямой кишки.