6. Ваш предварительный диагноз.

7. Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?

8. Какая лечебная тактика?

9. Какая фаза перитонита в данном случае?

10. Какие реабилитационные мероприятия?

1)Вторичный  Перитонит.

2) Повышенная температура тела, симптомы раздражения брюшины положительны по всему периметру живота, ослабл.перистальтика, нависание прямой кишки, пульс высокий, язык сухой и бледный, бледность лица, холодный пот.

3) Доставляем ребенка в хирургическое отделение, медикаментозная терапия: антипиретики, гемодез, 10% р-р глюкозы), далее предоперационная подготовка, непосредственно оперативное вмешательство.

4) ТОКсическая фаза (прошло более 24 часов).

5) Покой, диета, антибиотикотерапия (для препятствия возникновения  осложнений).

Вопрос 1

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

6. Выставьте предварительный диагноз.

7. Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

8. Проведите дифференциальную диагностику.

9. Выберите дополнительные методы обследований.

10. Определите принципы лечения больного.

1Гидроторакс справа. 2Органы средостение смещены —-> в сторону противоположную затемнению——> структура тени однородная ——> есть косонисходящая линия ——> гидроторакс справа. 3Диф. Диагностика жидкости - транссудат или экссудат - с помощью лабораторных показателей, после пункции. 4Рентгенография ОГК, КТ, лабораторные исследования, плевральная пункция. 5Лечение:антибактериальная терапия,  дренирование плевральной полости и ее санация, коррекция показателей гомеостаза. В особых случаях - радикальное хирургическое вмешательство.

Вопрос 1

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Новорожденная Е., поступила в отделение неонатологии с жалобами мед. персонала на наличие данного опухолевидного образования. Роды путем Кесаревого сечения. По шкале Апгар 7-8 баллов. Закричала сразу. 

6. Ваш предварительный диагноз?

7. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

8. Назовите метод рентгенологического исследования.

9. Каковы характерные симптомы заболевания (клинические и рентгенологические)

10. Ваша лечебная тактика?

1)Тератома крестцово-копчиковой области

2) Диф диагностика со спинномозговой грыжей, опухолью крестца. 

4) Симптомы - опухолевидное новообразование в крестцово-копчиковой области.  При рентгенологическом исследовании тератомы, в ней могут наблюдаться различные включения. Для диагностики чаще используют УЗИ и КТ. ПРИ подозрение на вовлечение крупных сосудов - ангиография, при подозрении на поражение костной системы - радиоизотопное сканирование костной системы.

5) Лечение: оперативное удаление, лучевой метод лечения.

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мальчика 12 лет выявлено опухолевидное образование передней брюшной стенки.

6. Ваш предварительный диагноз?

7. Какова клиника заболевания?

8. Классификация.

9. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

10. Ваша лечебная тактика?

1) Невус (НЕ меланома, так как цвет однородный, поверхность гладкая, признаком воспаления/гиперемии вокруг нет,  изменений кожи вокруг нет,  новых сосудов, точечных кровоизлияний нет).

2) Только косметический дефект, без других признаков.

3.Пигментный невус

4) Диф.диагностика с меланомой, ювенильной меланомой, нейрофиброматозом.

5) Хирургическое лечение, удаление азотом.