1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите рентгенологический метод исследования.

3. Каковы клинические проявления заболевания? 

4. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5. Ваша лечебная тактика?

1. острая кишечная непроходимость

2. пневмоирригография

3. клинические проявления заболевания: боль, рвота(обильная, многократная, не приносящая облегчения), задержка стула и газов, наличие зон тимпанита и притупления с металлическим оттенком

4. рентгенологические признаки: наличие чаш Клойбера, симптома арок

5. спазмолитики, антибиотикотерапия, декомпрессия кишечника, хирургическое устранение непроходимости в ходе лапаротомии, ревизия брюшной полости

Мальчик 8 лет заболел после обеда, когда появились боли в правой половине живота постоянного характера, тошнота, однократная рвота, повысилась температура до 37.8С. Мать промыла ребенку желудок, дала но-шпу и отвар ромашки, так как ребенок состоит на учете по поводу холецистита. Ночь провел спокойно. Утром отмечал слабость, тошноту, умеренные боли в правой половине живота без четкой локализации. Медикаментозная терапия была повторена. В школу ребенок не пошел. К вечеру резко усилились боли по всему животу, наросла жажда, повторилась 6 раз рвота, был дважды жидкий стул. Ребенок побледнел, предпочитает лежать неподвижно, холодный пот.

При осмотре: пульс 142 уд/мин, температура 38.6 С, частота дыхания до 28 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен и болезнен на всем протяжении. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена. При ректальном исследовании отмечается нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови-17х 10⁹/л.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?

3. Какая лечебная тактика?

4. Какая фаза перитонита в данном случае?

5. Какие реабилитационные мероприятия?

1. Острый перитонит.

2. Клинические признаки: боли в правой половине живота постоянного характера, тошнота, однократная рвота, повысилась температура до 37.8С; слабость, тошноту, умеренные боли в правой половине живота без четкой локализации; рвота; пульс 142 уд/мин, температура 38.6 С, частота дыхания до 28 в мин; язык сухой, обложен белым налетом; симптом Щёткина-Блюмберга положительный на всем протяжении; при ректальном исследовании отмечается нависание и болезненность передней стенки прямой кишки; лейкоциты крови-17х 10⁹/л.

3. Экстренное оперативное вмешательство: срединная лапаротомия, санация и дренаж, антибактериальная терапия, метр; препараты метронидазола, метроинидазола, нитазол; гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия(для борьбы с парезом кишечника).

4. Токсическая фаза

5. Назначение преператов: дроперидол, антисеротонинергические препараты и аналгезия с уменьшенным использованием опиоидов); ранняя пероральная гидратация: потребление более 300 мл жидкости после прекращения внутривенной инфузии; комбинации ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов; назначение ранней послеоперационной активации.

1. Выставьте предварительный диагноз.

2. Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Выберите дополнительные методы обследований.

5. Определите принципы лечения больного.

1. Абсцесс лёгкого.

2. ОАК, ОАМ, бактериологический анализ мокроты, биохимический анализ крови; КТ грудной клетки.

3. Инфильтративный туберкулез в фазе распада; распадающаяся форма рака легкого; вскрывшаяся эхинококковая киста; буллезная эмфизема; вторичный аспергиллез.

4. Дополнительные методы исследования: бактериологический анализ мокроты; КТ грудной клетки; спирография; бронхоскопия, коагулограмма; УЗИ плевральной полости; ЭКГ.

5. Немедикаментозное лечение: режим: III, I (в случае развитий осложнений легочного кровотечения, пиоторакса режим постельный); диета: стол № 15; антибиотикотерапия с учётом флоры(цефтриаксон); дренирование, санация. 

Мальчик Н., 15 лет поступил в стационар с жалобами на запоры, увеличение в размере живота, периодические боли в животе. Болеет с 3 месяцев, когда появились запоры после перехода на молочные смеси. Лечился самостоятельно, мать ставила очистительные клизмы. Перед поступлением стула не было 7 дней. Выполнено следующее рентгенологическое исследование.