1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?

4. Какова клиника данного заболевания?

5. Ваша лечебная тактика.

1.Параовариальная киста правого яичника?

2. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными опухолями (фолликулома, текома, адренобластома).

3. До оперативного лечения -  бимануальный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, УЗИ ОБП, ФЭГДС. Биопсия опухоли после её удаления.

4. Длительное время не имеет выраженных клинических проявлений. При увеличении в размерах появляются боли внизу живота, увеличение и ассиметрия живота, дизурические расстройства, запоры, нарушение менструального цикла 5. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство - оперативное удаление (иссечение кисты с максимальным сохранением яичника).

У мальчика 1 года 10 месяцев имеется многократная рвота. Было выполнено следующее рентгенологическое исследование.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите рентгенологический метод исследования.

3. Каковы клинические проявления заболевания? 

4. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5. Ваша лечебная тактика?

1.Кишечная непроходимость

2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

3. Острая схваткообразная периодическая боль в животе, вздутие живота, ассиметричность живота, запор, тошнота и рвота, ладьевидный живот. Полоджительные симптомы Валя, Склярова, Кивуля, обуховской больницы. При пальцевом ректальном исследовании определяется тонус наружного сфинктера прямой кишки, 

4. Чаши Клойбера, "арки".

5. Консервативно: промывание желудка, внутривенная стимуляция кишечника, сифонная клизма через 30-40 мин после стимуляции. Хирургическое лечение при безуспешной попытке консервативного лечения.

У мальчика 5 лет с жалобами на хронические запоры выполнено следующее рентгенологическое исследование.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите рентгенологический метод исследования.

3. Каковы клинические проявления заболевания? 

4. Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5. Ваша лечебная тактика?

1. Болезнь Гиршпрунга

2. Ирригография

3. Хронические запоры, увеличивается живот с дряблой передней брюшной стенкой,  каловая интоксикация - анемия, гипотрофия, нарушения осанки, отставание в физическом развитии, изменение конфигурации живота (ляшучачий живот)

4. Суженная часть переходит в воронкообразное расширение толстой кишки, контрастная масса после опорожнения задерживается свыше 24-48 часов.

5. Удаление аганглионарного участка кишки, , формирование колоректального анастомоза.

Ребенок от 1 беременности, родился на 32 неделе беременности с массой тела 2 100г. Перенес гипоксию в интранатальном периоде. Пуповинный остаток отпал на 4е сутки, отмечалось серозное отделяемое из пупочной ранки. С 5-го дня отмечается рвота с примесью желчи, вздутие живота, задержка стула и газов.

При осмотре: состояние тяжелое, адинамичен, крик слабый, кожа бледная, температура тела 37.2С. Живот вздут, симметричный, умеренный венозный рисунок, пупочная ранка сухая, под струпом. Передняя брюшная стенка эластичная, пальпация вызывает беспокойство ребенка. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика угнетена. Газы не отходят. Стул после клизмы скудный.