1. Ваш предварительный диагноз?

2. Классификация.

3. Каковы клинические проявления заболевания?

4. Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить?

5. Ваша лечебная тактика?

1. Киста яичника

2.  Функциональные кисты яичника (фолликулярные и лютеиновые) – одни из самых часто встречающихся. Их образование связано с нарушением овуляции. Большинство функциональных кист, как правило, спонтанно регрессируют без лечения в течение 60 дней, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и увеличивают риск кровоизлияния или разрыва капсула кисты.

• Фолликулярная киста развивается из зреющих фолликулов.

• Лютеиновая киста возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции.

Эндометриоидная киста (эндометриома) – возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена кровянистыми выделениями. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются развитием спаечного процесса полости малого таза, что может приводить к бесплодию, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.

Пароовариальная киста – опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза. Характеризуется бессимптомным течением, однако иногда при больших размерах кисты могут наблюдаться боли внизу живота и дизурические явления (нарушение мочеиспускания).

Дермоидная киста – вид доброкачественной опухоли, образующейся в яичнике. Требует оперативного вмешательства.

3. Увеличение живота в объеме, боли в нижних отделах живота, наличие пальпируемой опухоли, реже дисменорея и вирилизация. В случае возникновения острого перекрута яичника, появляется клиника острого живота и необходимо выполнение экстренной лапаротомии.

4. Диагностика: УЗИ органов малого таза, определение опухолевых маркеров, КТ органов малого таза, ОАК, ОАМ 

5. Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. 

При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться: Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования. Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.

Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.

Р одители девочки Д., 1 месяца, обратились к детскому хирургу на прием с жалобами на наличие данного опухолевидного образования в околопупочной области. Анамнез жизни не отягощен. Не лихорадит. В весе прибавляет хорошо. В анализе крови умеренная анемия.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какова клиника заболевания?

3. Классификация.

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

5. Ваша лечебная тактика?

1. Гемангиома

2. Характерным диагностическим симптомом гемангиом является следующее: при надавливании они бледнеют. Распознавание поверхностных гемангиом не представляет трудностей: характерным является наличие у ребенка красных (синюшно-красных) опухолевидных образований на коже.

3. Простые (капиллярные), располагающиеся собственно в коже; Кавернозные (пещеристые); Комбинированные; Смешанные; Ветвистые или рацемозные

4. Лимфангиома, внутрисосудистые опухоли(ангиоэндотелиома, ангиосаркома, узловая меланома)

5. В лечении гемангиом используются различные методы лечения или их комбинации:

•  хирургический (наиболее радикальный и в большинстве случаев безрецидивный метод лечения этой патологии);

• электрокоагуляция (чаще используется только при небольших простых гемангиомах);

•  склерозирующая терапия – это введение в ткань опухоли веществ, вызывающих склероз и запустевание сосудов опухоли. Чаще всего это спиртовой раствор 30-50% концентрации или суспензии гормональных препаратов;

• криотерапия – неплохая альтернатива электрокоагуляции;

•  гормональная терапия – введение преднизолона замедляет рост опухоли;

•  комбинированное лечение – это применение нескольких методов при лечении одного пациента.

Д евочка 3 лет  жалуется на запоры, периодические боли в животе. Было выполнено следующее рентгенологическое исследование.