111. Методы пересадки тканей на «питающей ножке». Преимущества и недостатки.

В тех случаях когда тканей находящихся рядом с дефектами кожи оказывается недостаточно для его закрытия, применяется ПЛАСТИКА КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ. Кожный лоскут выкраивается в отдалённом от закрываемого дефекта участке тела.

Примерами вида пластики кожным лоскутом на ножке могут быть: ИТАЛЬЯНСКИЙ СПОСОБ, ПЛАСТИКА ПО МЕТОДУ ФИЛАТОВА (ФИЛАТОВСКИЙ СТЕБЕЛЬ).

Основным принпипом несвободной кожной пластики является выкраивание кожного лоскута на питающей ножке вместе с подлежащей жировой тканью, в которой проходят питаюпше лоскут кровеносные сосуды. При этом ножка лоскута должна быть широкой, не перегибаться, не иметь натяжения, не сдавливаться повязкой и пр.

Метод в итальянской пластики на ножке.

Метод выкраивания кожных лоскутов на питающей ножке в отдаленных от дефекта областях. Операцию осуществляют в два этапа.

На первом этап е- заготавливают лоскут в отдалённой области и им закрывают дефект мягких тканей.

И вторым этапом- через 3 недели после реваскуляризации лоскута, питающую ножку отсекают.

Метод кожной пластики по Филатову (филатовский стебель).

Огромную роль в развитии пластической хирургии сыграло внедрение Филатовым круглого кожным стебля на питающей ножке. 1916

При заготовке стебля двумя параллельными разрезами выкраивают кожно-жировой ленту, длина которые не должна в 3-4 раза превышать её ширину.

Отсепарированный кожный лоскут сшивается в виде трубки, рана под ним зашивается наглухо.

После заготовки лоскута его тренирует ежедневном перетягиванием резиновой полоской одной из ножек лоскута начиная с 10 минут до одного-двух часов в течение 2-3 недель.

Перенос кожного стебля к дефекту ткани чаще всего осуществляется через кисть больного после полного приживания ножки лоскута к кисти, его пересекают в области другой ножки, которую подводят к зоне дефекта ткани и фиксируют к ней.

Через 3 недели лоскут отсекают от руки и заканчивают процесс пластики кожного дефекта.

С помощью филатовского стебля удаётся формировать нос, губы, уши, щёки. Особое значение филатовский стебель имеет для пластического закрытия дефекта кожи образовавшегося от трофической язвы, а также дефектов кожи на опорной поверхности культи конечности и подошвенной поверхности.

Преимущества: всего 2-3 операции и хорошие функциональные результаты.

Недостатки: косметический дефект донорского ложа, фиксация в вынужденном положении.

Местная кожная пластика заключается в использовании окружающих

дефект тканей путем их персмещения. Простейшим видом кожной несвободной пластики является метод освежения и стягивания краев ран

Нередко данный вид кожной пластики осуществляется с помощью проведения донолнительных разрезов кожи, образующих треугольные, овальные

и другие виды лоскутов кожи. При этом виде кожной пластики кожный лос-

кут выкраивается из тканей, расположеннтых несредственнюй близости к

дефекту.

В тех случаях, когда тканей, находящихся рядом с дефектом кожи, оказывается недостаточно для его закрытия, применяется пластика кожным

лоскутом на питающей поиске. Кожный лоскут выкраивается в отдаленном

от закрываемого дефекта участке